中医是如何对黄褐斑进行辩证的

　　黄褐斑是一种以面部出现褐色或黑褐色斑片为特征的色素沉着病，是一种常见病、多发病、难治病。那中医对黄褐斑的治疗辩证是如何说明呢?下面是学习啦小编为大家整理关于中医对黄褐斑进行治疗辩证后的知识，希望对大家有用处!

　　对黄褐斑的治疗证候和治疗方药

　　1、肝郁血瘀证

　　病因病机是肝气郁结，气滞血瘀，络脉不通。

　　主症：好发于妇女面部，色斑淡褐带青，情志抑郁，月经色暗或有血块，经前乳胀，舌质淡红或暗，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝活血。方选柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川芎、当归、炒香附、枳壳、红花、桃仁、玫瑰花、甘草等。

　　2、脾虚湿滞证

　　病因病机是脾虚失运，湿邪内蕴，湿滞日久，络脉瘀阻。

　　主症：面黄不华，色斑污黄不泽，纳差，便溏或黏，乏力，舌淡红而胖或边有齿痕，苔白腻，脉弱或濡。

　　治法：健脾祛湿。方用参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山药、砂仁、川芎、红花、甘草等。

　　3、气血两虚证

　　病因病机为气血亏虚，不能荣养而涩滞。主症：面色黄白不华，色斑淡褐，边界不清，乏力心悸，少寐多梦，月经量少色淡，纳差，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气养血。方用归脾汤或八珍汤加减：炙黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎、炒白术、茯苓、炒枣仁、龙眼肉、红花、陈皮等。

　　4、肾阴不足，肝郁血滞证

　　病因病机：肾阴亏损，水不涵木，加之肝郁血瘀，面生黑班。

　　主症：面色暗而无华，色斑浅黑或褐青，心烦易怒，口干，腰膝酸软，耳鸣，少寐，舌稍红，苔薄少或有裂纹，脉细弦。

　　治法：滋阴补肾，舒肝活血。方选二至丸合丹栀逍遥散加减：墨旱莲、女贞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、栀子、土元、郁金、合欢皮等。

　　5、气阴两虚，瘀热阻络证

　　主症为色斑日久，边界不清，伴有口干，便秘，舌淡红或稍红，苔薄白或薄少，脉细。

　　治宜养阴益气，活血消斑。方用生脉饮加味。生晒参、麦冬、五味子、生地、丹皮、桑叶、白僵蚕、丹参、玫瑰花、甘草。

　　6、风热灼络证

　　多为过度曝晒而致风热郁肤入络，导致瘀热阻于孙络。

　　主症：春夏日晒后发病，色斑淡褐，饮食、二便如常。舌淡红或稍红，苔薄白或薄黄，脉无异常。

　　治宜疏散风热，通络祛斑。方用辛凉通络饮(自拟方)：桑叶、薄荷、黄芩、生地、赤芍、益母草、白僵蚕、枳壳、生甘草。

　　黄褐斑的成因与证治

　　黄褐斑的主症就是面部的色素沉着(淡褐斑)，传统中医理论把色素斑归为“瘀滞”、“结滞”、“血瘀”，《普济方》认为：“痰饮积于脏腑，风邪入于腠理，使气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑䵟。”《外科正宗》曰：“黧黑斑者……火燥结成斑黑”。因此，总体来说，黄褐斑的辨治就是查寻“瘀滞”的成因并给予相应的治疗。

　　黄褐斑“瘀滞”的形成，一般认为和肝、脾、肾有关，肝郁气滞、脾虚湿滞、肾虚血瘀是最常见的原因，三者还时常兼夹，形成较为复杂的证候。此外，外邪侵入，尤其是风热之邪入络，导致热瘀阻络，是春夏发生黄褐斑的发病机制之一。

　　在治疗上采取分型辨证施治

　　气滞血瘀型以理气活血退斑为主，药物组成为：桃仁12g，红花12g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，生地15g，鸡血藤20g，益母草15g，柴胡12g，延胡15g，郁金10g，甘草6g。方中柴胡、郁金等理气，桃仁、红花、川芎、益母草等活血。

　　肾虚血瘀型以滋阴补肾、化瘀退斑为主，药物组成：山萸肉15g，淮山药15g，茯苓15g，熟地20g，女贞子10g，旱莲草10g，泽泻15，丹皮10g，白芍15g，红花12g，桃仁12g，益母草15g。肾虚血瘀型是以肾阴虚为主，因肝郁气滞、久病伤及肝肾之阴而出现阴虚血虚的证型，方中山萸肉、淮山药、茯苓、熟地、女贞子、旱莲草滋补肾阴。

　　气虚血瘀型是从第一阶段发展而来的，其以益气养血、活血祛斑为主，药物组成为：黄芪30g，白术12g，陈皮12g，升麻6g，党参12g，炙甘草12g，当归15g，大枣15g，桑寄生20g，白芍15g，益母草15g。方中各药均具有益气、养血活血之效。