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系统性红斑狼疮症状是什么

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  系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性复发性自身免疫性疾病,常造成多脏器多系统损害,发病率70~100/10万,好发于20~40岁的女性。系统性红斑狼疮有什么症状?患上系统性红斑狼疮要注意什么?下面就是学习啦小编给大家整理的系统性红斑狼疮症状,希望大家喜欢。

  系统性红斑狼疮症状表现

  1.全身表现:患者常出现发热,疲乏也是SLE常见但容易被忽视的症状,通常是狼疮活动的先兆。

  2.皮肤与黏膜:在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性改变。其他皮肤损害有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。同时,SLE口腔溃疡或黏膜糜烂常见。

  3.关节和肌肉:常出现对称性多关节疼痛、肿胀,通常不引起骨质破坏。SLE可出现肌痛和肌无力,少数可有肌酶谱的增高。对于长期服用激素的患者,要除外激素所致的肌病。

  4.肾脏损害:又称狼疮性肾炎(Lupus nephritis, LN),表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50%~70%的SLE病程中会出现临床肾脏受累,肾活检显示几乎所有SLE均有肾脏病理学改变。LN对SLE预后影响甚大,肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

  5.神经系统损害:又称神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。中枢神经系统表现包括无菌性脑膜炎,脑血管病,脱髓鞘综合征,头痛,运动障碍,脊髓病,癫痫发作,急性精神错乱,焦虑,认知障碍,情绪失调,精神障碍;周围神经系统表现包括格林-巴利综合征,植物神经系统功能紊乱,单神经病变,重症肌无力,颅神经病变,神经丛病变,多发性神经等病变。横贯性脊髓炎在SLE不多见,表现为下肢瘫痪或无力伴有病理征阳性。脊髓的磁共振检查可明确诊断。一旦发生横贯性脊髓炎,应尽早积极治疗,避免造成不可逆的损伤。

  6.血液系统表现:贫血和/或白细胞减少和/或血小板减少常见。贫血可能为慢性病贫血或肾性贫血。短期内出现重度贫血常是自身免疫性溶血所致,多有网织红细胞升高,Coomb’s试验阳性。SLE可出现白细胞减少,但治疗SLE的细胞毒药物也常引起白细胞减少,需要注意。部分患者在起病初期或疾病活动期伴有淋巴结肿大和/或脾肿大。

  7.肺部表现:SLE常出现胸膜炎,或合并胸腔积液。SLE与同等程度X线表现的感染性肺炎相比,SLE肺损害的咳嗽症状相对较轻,痰量较少,一般不咯黄色粘稠痰,如果SLE患者出现明显的咳嗽、粘稠痰或黄痰,提示呼吸道细菌性感染。SLE会引起肺脏间质性病变,表现为活动后气促、干咳、低氧血症,肺功能检查常显示弥散功能下降。少数病情危重者、伴有肺动脉高压或血管炎累及支气管粘膜者可出现咯血。SLE合并弥漫性出血性肺泡炎死亡率极高。SLE还可出现肺动脉高压、肺梗塞、肺萎缩综合征。

  8.心脏表现:患者常出现心包炎,表现为心包积液。可有心肌炎、心律失常,多数情况下SLE的心肌损害不太严重,但重症者,可伴有心功能不全,为预后不良指征。SLE可以有冠状动脉受累,表现为心绞痛心电图ST-T改变,甚至出现急性心肌梗塞

  9.消化系统表现:表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻便秘,其中以腹泻较常见,可伴有蛋白丢失性肠炎,并引起低蛋白血症。活动期SLE可出现肠系膜血管炎。SLE还可并发急性胰腺炎。肝酶增高常见,仅少数出现严重肝损害和黄疸。

  10.其他:眼部受累包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等。眼底改变包括出血、视乳头水肿、视网膜渗出等,视神经病变可以导致突然失明。SLE常伴有继发性干燥综合征,有外分泌腺受累,表现为口干、眼干。

  系统性红斑狼疮的治疗原则

  1.一般治疗:教育患者避免诱发或加重病情的环境,如受凉、感染、过劳、饮食、日光爆晒及某些药物(如普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯哒嗪)。

  2.非典型SLE:可应用非甾体抗炎药或抗疟药(氯喹或羟基氯喹),仅有个别血清免疫指标异常而无临床症状者可不予处理,但应严密观察病情变化。

  3.无重要脏器损害的轻型SLE:应用温和治疗方案,如非甾体抗炎药、抗疟药和小剂量激素并长期随访监护。

  4.伴有重要脏器损害的重症SLE:应用攻击性(Aggressive)治疗,加大激素剂量和用免疫抑制剂。各种治疗方案必须个体化,并注意药物的风险和效果比率。狼疮肾患者应用大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗,并服用小剂量强的松以控制肾外表现,白细胞降低而肾功能正常者可用环孢霉素A。狼疮性血小板减少性紫癜可加用长春新碱注射疗法,顽固者应用切脾治疗。

  5.狼疮危象:

  (1)没有合并感染者应用甲基强的松龙1g连续3天为1疗程的脉冲治疗,酌情并用静脉环磷酰胺冲击;

  (2)合并感染的病例应在选用适当抗生素控制感染的基础上,对年轻患者,可选用静脉注射甲基强的松龙0.5~1.0mg/ kg/日,对于年老体弱者,需谨慎给予较少剂量的强的松。危重病人亦可酌情给予血浆置换疗法。

  6.缓解期SLE:激素减量开始每2周或1月减少5mg,减至20mg/d时,减量应缓慢,应在有效剂量及最小副作用之间平衡。在减量的过程中,病情有活动倾向者应增加5~10mg。同时应用抗疟药可减少激素用量,并能使激素安全减量。

  7.合并症的处理:

  (1)感染:免疫抑制剂治疗可酌情减量或维持原剂量,积极选用适当抗生素,酌情应用大剂量免疫球蛋白静脉滴注10~20g/日,连续3~5天。

  (2)糖尿病:适当减少激素用量,加用免疫抑制剂控制SLE病情,同时合用胰岛素或其他降糖药。

  (3)无菌性骨坏死:激素应停用或减少至最小剂量,可用免疫抑制剂控制SLE病情。如股骨头坏死应不负重体位6个月,以后有限负重体位6个月,可用非甾体抗炎药止痛。股骨头萎陷应予人工股骨头置换,髋臼破坏则可行髋关节置换术。

  (4)妊娠:确诊SLE 1~2年内应避免妊娠,忌服避孕药。在服用强的松10mg/日的情况下,如无病情活动达12个月以上可以考虑妊娠。在孕期应维持用强的松10mg/日,病情活动则增加强的松剂量足以控制病情,分娩时应用甲基强的松龙60mg /日静脉滴注,产后第2天应用甲基强的松龙40mg/日静脉滴注,第3天恢复产前剂量,至少10mg/日维持6周。孕妇忌用非甾体类抗炎药、抗疟药、地塞米松、免疫抑制剂等。

  8.本病目前应坚持西医正规治疗为主,必要时适当使用中草药辩证施治辅助治疗。单味药可酌情选用雷公藤多甙、正清风痛宁、冬虫草、丹参、玄驹等。

  系统性红斑狼疮饮食指南

  问题1:我什么东西不能吃,是不是很多忌口?

  SLE患者饮食总体没有特殊禁忌。但一些食物应该尽量避免,一些食物应该多吃。总体原则是:低盐、低脂肪、低糖、优质蛋白饮食。

  问题2:是不是不能吃芹菜、香菜?

  尽量避免进食。香菜、芹菜可以诱发或加重SLE患者光过敏,使病人面部红斑皮损增加,应尽量避免在吃光敏性比较强的食物白天,如果有食用,可以采取适当的防晒保护措施,尽量避免光过敏的产生。

  除此之外,还有一些蘑菇、香菇、莴苣、韭菜、豆荚、小白菜、紫云英、灰菜、芥菜、萝卜叶、马齿苋、苋菜、荠菜、菠菜、油菜、茴香、芥末,红豆,黄泥螺,柠檬、菠萝和无花果,都是一些含有光敏感物质的食物,尽量避免白天食用,食用上述食物或中药后,最好不要过多接受阳光照射,以免发生光过敏反应。

  因为食物代谢很快,选择晚餐的时候吃,这样到第二天中午时它们就不再有光敏作用了。还要避免过度食用。另外,光过敏反应与个人体质也有一定关系,可以根据自身情况来合理取舍。

  问题3:海鲜能不能吃?

  最好避免食用。鱼虾螃蟹等海鲜类食物,有些系统性红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。可能引起部分系统性红斑狼疮患者出现过敏反应或引起病情复发,最好避免食用。

  问题4:羊肉、狗肉等食物能不能吃?

  尽量避免吃。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆、荔枝等为温热,系统性红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。

  问题5:什么是富钾饮食?

  系统性红斑狼疮患者由于疾病、药物、饮食等多方面影响,易出现低血钾的症状,如乏力、腹胀、失眠、肌肉麻痹、心跳不规则等,因此,需要“补钾”,需要多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。但是,如患者已有肾功能衰竭、血钾高者则不能进食上述含钾高的食物,同时患糖尿病的患者还需限制主食及甜食。

  问题6:为什么要多补钙?

  长期服用激素治疗的患者,可引起钙磷代谢紊乱,骨钙丢失,造成骨质疏松,严重者可造成骨坏死,因此平时除常规服用补钙剂以外,还应多吃一些含钙食物。

  问题7:可不可以吃洋参、人参等补品?

  尽量不吃。SLE患者,身体虚弱,患者自己或亲属,都会想买点补品来补一补,但是,有的补品对SLE病人是有害处的。

  如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂,因含人参皂甙,既能提高人体的细胞免疫功能,又能提高人体的体液免疫,这对非SLE的人确实有强身健体,延年益寿的功效,但对SLE病人,由于这类保健品提高了免疫球蛋白,使免疫复合物增多,激活了抗核抗体,从而可加重或诱发SLE。

  问题8:含有雌激素的制品能不能使用?

  尽量避免。因为雌激素是诱发SLE发病的重要因素,因此需要注意避免使用含雌激素的药品和食品。如蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药、一些面膜均含有雌激素,使用时需要擦亮眼睛。

  问题9:什么是优质蛋白饮食?

  食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式,则这种蛋白质越容易被人体吸收利用,称为优质蛋白质。

  例如,动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失,会引起低蛋白血症,因此必须补充足够的优质蛋白,可多进食上述优质蛋白。

  问题10:为什么要低盐清淡饮食?

  SLE患者应用激素或有肾脏损害的患者容易导致水、钠潴留,引起水肿,故要选择低盐饮食。低盐饮食指每日可用食盐不超过2克(约一牙膏盖,含钠0.8克)或酱油10ml/d,但不包括食物内自然存在的氯化钠。除了在食物中少添加盐份,还需要禁吃或少吃腌制品,如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。

  问题11:为什么要低糖低脂饮食?

  由于系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饮食,少吃含糖量高的食物。

  而系统性红斑狼疮患者由于疾病原因造成活动量减少,消化功能不良,因此,宜进食清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻、煎炸类食物。此外,还应补充钙质,防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果等。

  
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