肝硬化腹水的护理措施_肝硬化腹水怎么办
肝硬化腹水怎么办?肝腹水是肝硬化恶化后的并发症之一,如果这个时候不加以治疗,也会出现肝腹水。肝硬化腹水需要怎样护理?下面就是学习啦小编给大家整理的肝硬化腹水的护理措施，希望对你有用!
肝硬化腹水的护理措施
一、病情观察
1.根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
2.对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。
3.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时与医师联系作对症处理。
二、对症护理
1.饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬食物。
2.伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入(每日3-9g)。
3.肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30g左右。
4.正确记录24h出入液量。
5.禁烟，忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。
三、一般护理
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以B族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
四、健康指导
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律，注意劳逸结合。
4.避免感冒等各种感染的不良刺激。
五、肝硬化自我调理
首先，要控制好自己的情绪
俗话说“肝火上炎”，肝硬化患者出现情绪波动、急躁易怒，也可以说是肝病的一种病态表现。肝硬化的自我调理应及时疏泻，平时注意培养自己的性情，豁达乐观，就一定能战胜不良情绪。
其次，要注意劳逸结合
肝硬化的自我调理是应该卧床休息还是适当的参与工作?肝硬化患者需要根据疾病的不同时期，来采取不同的活动方式。如肝功能明显异常、合并有肝硬化并发症时应以卧床休息为主;而肝硬化稳定期，则应动静结合，循序渐进增加运动量，如打拳、舞剑、慢跑、散步、登山等运动方式。此外，还需要注意肝硬化患者最忌讳过分劳累，因此选择合适的运动时要以自己不感到疲劳为标准。
第三，学会自我观察病情
由于大部分患者都不能长期住院治疗，尤其有些肝硬化代偿期的患者仍在工作岗位上，因此肝硬化患者学会自我观察病情非常重要。要定期到医院检察院查和自我观察，才能及时地发现病情的变化，及时诊治。
肝硬化的自我调理还有很重要的一点，就是舒适的环境。舒适幽雅的环境利于病人保持愉悦的心境，促进疾病稳定。所以肝宝宝提醒：病人或家属要努力为患者创造良好的休养环境，保证室内安静，空气新鲜，光线充足。
肝硬化引起腹水的原因
1、门脉压力增高：肝硬化时肝内纤维组织增生，可引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
2、血浆白蛋白降低：血浆白蛋白在肝脏合成，肝硬化时肝细胞功能发生障碍，会引起白蛋白的合成显着减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。
3、淋巴漏出增加：肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。
4、醛固酮等增多：醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。
5、肾脏的作用 ：肝硬化腹水一旦形成，会引起有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水。钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
得了肝硬化腹水的治疗方法
1、一般治疗：包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。
2、卧床休息：卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
3、肝腹水患者也可采用饮食治疗：丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主。
4、原发病的治疗：肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
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