甘精胰岛素的副作用

崇基分享 2017-06-14 14:30:30

　　甘精胰岛素类具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药，那么甘精胰岛素的副作用是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的甘精胰岛素的副作用的相关内容，希望对你有用!

　　低血糖反应症

　　一般而言，低血糖症是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量远远高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应症，严重的低血糖症，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖症发作有可能危及生命。

　　许多患者肾上腺素能反向调节的体征早于神经性低血糖的症状和体征的出现早于肾上腺素能反调节的体征。一般而言，血糖下降幅度越大和越快，肾上腺素能反向调节的征兆和症状就越明显。

　　眼睛

　　血糖控制明显改变时，由于晶体肿胀及折射系数的暂时性改变，可能发生一过性视力障碍。

　　长期改善血糖控制，降低了糖尿病性视网膜病变进展的危险。然而因强化胰岛素治疗而使血糖控制迅速突然改善，糖尿病视网膜病变有可能暂时性恶化。增殖性视网膜病变的患者，特别是尚未用激光凝固治疗者，严重的低血糖发作时可能发生一过性黑蒙失明。

　　脂肪营养不良

　　与其他胰岛素治疗一样，在注射部位可能发生脂肪营养不良，而延缓局部胰岛素的吸收。在用甘精胰岛素等疗法的临床研究中观察到，1-2%的病人发生脂肪组织增厚，而脂肪组织萎缩的则很少见，在某一注射区内经常轮换注射部位可能有助于减少或预防发生上述改变。

　　注射部位和过敏反应

　　在用甘精胰岛素治疗的临床研究中，观察到3-4%的病人在注射部位有反应。这些反应包括发红、疼痛、瘙发痒、荨寻麻疹、肿胀或炎症。多数胰岛素注射部位的轻微反应，通常在数天或数周内恢复。

　　对胰岛素的速发型变态反应是罕见的。对胰岛素(包括甘精胰岛素)或赋形剂的速发型变态反应包括全身性的皮肤反应、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和休克，甚至威胁生命。

　　其他反应

　　胰岛素治疗可能诱发胰岛素抗体的产生。在临床研究中，对精蛋白锌人胰岛素(NPH)及甘精胰岛素有交叉反应的抗体出现频率与同样出现在人中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)和甘精胰岛素治疗组相同。在极少数病例中，由于上述胰岛素抗体的存在，应调整胰岛素的剂量以纠正高或低血糖症的趋势。

　　罕见胰岛素产生的钠潴留和水肿，特别是用强化胰岛素疗法改善先前不好的代谢控制时，须加注意。

　　甘精胰岛素的药理毒理

　　药物治疗分类：抗糖尿病药。长效胰岛素及其类似物。ATC代号：A10AE。

　　甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物。在本品酸性pH(pH4)注射液中，完全溶解。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。

　　胰岛素受体结合：在胰岛素与其受体结合的动力学方面，甘精胰岛素同人胰岛素极为相似。因此可以认为它与经由胰岛素受体而介导胰岛素的作用相同。

　　胰岛素，包括甘精胰岛素，其主要作用是调节糖代谢。胰岛素及其类似物是通过促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的产生而降低血糖的。胰岛素抑制脂肪细胞内的脂解、抑制蛋白水解和促进蛋白质合成。

　　临床药理学的研究表明，静脉注射等剂量的甘精胰岛素和人胰岛素，其效价是相同的。像所有的胰岛素一样，甘精胰岛素的作用时程可能受体力活动及其他因素的影响。

　　对健康人及I型糖尿病患者的正常血糖钳夹研究表明。皮下注射甘精胰岛素的起效时间比人精蛋白锌中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)胰岛素慢，但甘精胰岛素的作用特性为平稳、无峰值、作用时间长。

　　研究结果如下：

　　在I型糖尿病患者中的活性特征：

　　皮下注射后时间(小时) 观察终止期

　　*测定保持血浆葡萄糖水平(每小时平均值)恒定的葡萄糖滴注量

　　甘精胰岛素作用时间较长与其吸收率较慢有直接关系，这支持每天1次的给药方案。胰岛素以及像甘精胰岛素等胰岛素类似物的作用时程，在不同个体及同一个体内可能差别很大。

　　对健康志愿者及I型糖尿病患者的临床研究结果表明，静脉注射甘精胰岛素或人胰岛素，其低血糖症的症状或对抗调节激素的反应类似。