老年人肺炎的病因和症状表现 老年肺炎怎样治疗 老年肺炎怎么调理
老年肺炎的病因是什么?临床表现有哪些?老年肺炎的临床特点是什么?老年人肺炎能治愈吗?老年人肺炎如何治疗和调理?下面与小编一起来了解。
老年人肺炎的病因和症状表现
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。
早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
老年人肺炎患病早期临床症状常常不典型，炎症反应较轻，甚至不发热，白细胞不增加，影响诊断，推迟了恰当给药时间，失去了治疗机会，特别是常年身体欠佳的老年人患肺炎更难以被发现。
老年肺炎怎样治疗
1、谨慎选药
当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不够明显，因为老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见，如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除。
由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。
老年人肺炎一般选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。
一旦老年人有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、轻微发热，应送医院检查，特别是不要遗漏肺部全面检查。一旦被确诊为肺炎，应使用广谱、高效的抗菌药，并适当给予提高机体免疫能力的中西药，仅用一般抗感染药物，常收效甚微。
2、药物用量
一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。
与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。
比成年人用药剂量大的药物，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。
3、注意反应
由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行肺炎的治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。
当老年人患有肺炎以后应该及时的带领他们去医院接受治疗，不要在家自行用药以免对肝肾造成伤害，应该在医生的安排下进行科学的治疗，同时也应该调整好老人的心情，让他们保持好的心情有利于治疗的效果。
4、精心护理
精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜，适量地多饮水，昏迷患者应给鼻饲流质。
老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰剂，不宜镇咳，经常翻身拍背以助排痰。伴有高热者，宜采取物理降温，如酒精擦浴，冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处，不宜用解热剂，以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。
缺氧者应给予低流量持续给氧法，以血气分析做动态观察，最好使氧分压保持在7.98kPa以上。
5、抵抗感染
肺炎一经确诊，应立即作血液、痰菌培养及药物敏感试验，可连续送检2～3次。在病原菌未确定之前，临床医师可根据病情特点，凭借临床经验选药。
①若考虑为肺炎球菌感染，各型对青霉素均敏感，故青霉素应为首选药物，宜用青霉素G，不宜应用大剂量的青霉素钠，因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子，容易引起低血钾。
②若疑为流感杆菌混合感染，则应使用氨苄青霉素。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素，也可选用万古霉素、氯林可霉素。
③对革兰氏阴性杆菌感染，可选用氨基糖甙类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄青霉素等。
④因老年人常伴肾功能减退，故最好选用对肾毒性少的抗生素，如青霉素、红霉素、氯霉素等。肾毒性抗生素如氨基糖甙类、磺胺类等如需要应用时，也应减少用量，一般为常规剂量的2/3～1/2。若已有肾功能损害者，则应尽量不用。
6、防治并发
老年人肺炎容易发生并发症，需注意防治。由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少，肾小管的重吸收功能减退，故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常，应密切监测，发现异常及时处理。有脱水者需静脉补液，因老年人心功能欠佳，一定要控制补液速度。
因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿，故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。
患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促发呼吸酸中毒。呼吸过频过快可导致呼吸性碱中毒。肺炎使机体各脏器缺氧，可引起代谢性酸中毒。也可发生医源性代谢性硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后，应注意防止及纠正。
老年糖尿病患者发生肺炎，应积极控制糖尿病，否则单纯治疗肺炎疗效欠佳。对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人，应特别重视加强营养支持疗法，适当增加优质蛋白的摄入量，或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白，对促进病情恢复起着十分重要的作用。
老年肺炎调理
1、食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。
2、辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。?
3、酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。?
4、水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。
老年肺炎注意事项
1、卧床休息，大量饮水。
2、必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。
3、去医院检查，确定诊断。
4、接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。
5、如果痰积聚太多，做雾化，物理治疗也有帮助。
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