肝血管瘤如何鉴别诊断 肝血管瘤的鉴别诊断方法
对于人体来说,肝脏是人体最大的排毒以及解毒器官,随着社会的不断地发展,人们的生活也渐渐的没有了基本的规律性,给肝脏带来很多的疾病,肝血管瘤就是一种。下面就跟小编来了解一下肝血管瘤的鉴别诊断有哪些吧!
肝血管瘤的鉴别诊断须知
由于肝血管瘤早期症状不明显,所以定期检查身体可以及早发现肿瘤的状态,对于身体的康复会有所帮助,肝血管瘤是肝胆外科疾病,手术治疗、放射治疗、中医治疗等治疗手段均可治疗肝血管瘤。肝血管瘤缺乏特异性临床表现,影像学检查,如B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法。肝血管瘤B超确诊率为57.0%-90.5%,超声造影为94%,CT为73.0%-92.2%,MRI为84.0-92.7%,肝动脉造影为62.5%。
B超
超声检查价格便宜,简便易行,普遍率高,无创伤痛苦,安全可靠,可短期反复动态观察病灶变化,获得更多的信息,它是CT、MRI所不及的。肝血管瘤的B超表现多为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状,或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影,系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。
造影超声
近年来,造影超声在肝脏占位的鉴别诊断中的作用逐渐被广大医生所认识。对影像学表现不典型的肝血管瘤病例,可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化,随时间延长增范围逐渐向中心扩展,此扩展过程缓慢,门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态,回声等于或高于周围肝组织,这种“慢进慢出”的增强特点与螺旋增强CT类似。有报道造影超声对小肝血管瘤的敏感性、特异性及准确性达100%、87%、94%。
螺旋增强CT
CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶,少数可为不规则形,CT值约30HU左右。动态CT或螺旋CT多期对比增强扫描多数具体典型表现:在快速注射对比剂后20-30s内,动脉早期病灶边缘出现结节状强化,增强密度高于正常肝脏的增强密度;随着时间的延长,在注射对比剂后50-60s,即进入门静脉期增强,对比增强灶相互融合,逐渐向病灶中心推进,强度逐渐降低;数分钟后延迟扫描,整个肿瘤均匀增强,增强密度也继续下降,可高于或等于周围正常肝实质的增强密度,整个对比增强过程出现“早出晚归”的特征。部分海绵状血管瘤,延迟扫描时肿瘤中心可有无强化的不规则低密度区,然而肿瘤周围部仍显示这种“早出晚归”的特征。
MRI检查T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,且强度均匀,边缘清晰,与周围肝脏反差明显,被形容为“灯泡征”,这是血管瘤在MRI 的特异性表现。MRI 动态扫描的增强模式同CT。当CT和MRI的特征性征象已明确诊断时,则不必再行其他价格昂贵或有创检查,更要避免肝穿刺活检。
其它
肝穿活检准确率低且可导致出血,肝动脉造影为有创检查,多无必要。近年来出现的全身正电子发射计算机断层扫描,对于排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。
肝血管瘤的预防需要注意哪些
肝血管瘤是一种良性肿瘤,由于早期症状不明显,再加上目前发病率越来越高,所以良好的预防措施可以防止肝血管瘤的发生,虽然肝血管瘤有先天性,但是肝血管瘤的增长是因后天因素引起的。因此,预防应该尽量的避免引起瘤体增长的因素。需要正确的对待各种事情,解除紧张、忧虑等情绪,避免情志内伤。
肝血管瘤病人在饮食上应该注意少食肥甘厚味、辛辣刺激性的食物,多食用一些新鲜的水果和蔬菜,避免喝酒,在日常生活中应该注意锻炼身体,如果发现肝血管瘤患者身体消瘦、倦怠乏力、腹内有积块等表现,应该及时的进行检查,及时的给予正规的治疗。
其中以左叶多见。肝血管瘤大小不一,小者仅以毫米计,早期难以发现;大者可达数十公斤,个别重者可达20余公斤。本病发展缓慢,病程可达数十年之久。
肝血管瘤早期较小时,可无任何症状。当肿瘤逐步增大,压迫周围器官时,可再现上腹不适、腹胀、腹痛。肝血管瘤受外力碰撞时,可破裂出血;另有巨大血管瘤,可自行破裂,发生腹腔大出血,甚至危及生命。极少数病人可能恶变。
目前主要治疗方法有,药物保守治疗、手术、介入疗法等。其中药物治疗效果肯定,且副作用小,复发率低,因而作为首选方案;而手术、介入治疗因伤害较大,并发症多,不宜作为肝血管瘤治疗的最佳途径。
肝血管瘤患者应注意以下事项
1、禁酒、禁辛辣刺激性、发性的食物,忌海鲜,忌油腻过重。
2、注意休息,避免劳累过度,避免肝区受外力碰撞。
3、保持情绪稳定,忌大喜、大悲、暴怒等。
体虚的肝血管瘤病人可食用,鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消"痞块",木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。
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