2017纳入医保的药品有哪些目录(2)
2017国家医保药品目录详解
一、国家基本药物目录
国家基本药物目录收载的基本药物是指能满足大多数人基本卫生保健需求的药物，主要用于指导临床医师合理用药，降低群众基本用药负担，保障人人享有基本医疗卫生服务的利益。
1977年，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)出版了第一版标准基本药物目录，向其成员国推荐基本药物名单，目的在于使其成员国，特别是发展中国家的大部分人口得到基本药物供应。WHO专家委员会遴选某种药物是否可以进入目录的主要标准是：卫生保健所必需的和最起码的药物;治疗疾病有效，对人体应用安全;治疗的成本，即考虑经济上的可接受性。WHO基本药物库(WHO Essential Medicines Library, EMLib)主要包含了两方面的内容：核心药物列表(包括药物性质、剂量、不同症状治疗的用法)和补充目录。第一版标准基本药物目录品种约200多种，以后每隔两年修订一次，2009年更新的第16版包括西药358种。
我国自80年代初期开始逐步推行国家基本药物制度，《国家基本药物目录》的遴选标准是临床必须，安全有效，价格合理，使用方便。主要用于指导临床医生合理选择用药品种，引导药品生产企业生产方向，保证基本药物的市场供应。它主要考虑药品临床使用的合理性和安全性，以及全社会的基本用药水平。我国卫生部发布的2012年版国家基本药物目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近。
二、基本医疗保险药品目录
医保药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准，我国人力资源和社会保障部(原劳动和社会保障部)等部委于1999年联合下发了《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，并于2000年制定了第一版《国家基本医疗保险药品目录》，作为医疗保险经办机构支付参保人员药品费用的依据，其目的是保障参保人员的基本医疗需求，合理控制药品费用，维护基金收支平衡。2004年9月颁布了新修订的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004版)。2009年版的医保药品目录包括西药品种为1140个，中药品种987个，民族药45个，2009版《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009版)》甲类药品。
纳入基本医疗保险目录内的药品由甲类和乙类两部分组成。甲类药物是临床诊疗必需、使用广泛、疗效好、价格低的药品，由全国统一制定，各地不得调整，费用按基本医疗保险基金给付标准支付费用。乙类药物是可供临床选择使用、疗效好、价格比甲类略高的药品，由国家制定，各地可进行适当调整(2009版规定各省调整品种不得超过243个)，费用需由参保人员按一定比例支付费用。
三、新农合药品目录
新农合药品报销目录是服务于广大农村居民的新型农村合作医疗药品目录，是从保障农村居民基本医疗用药需求出发，各地依据实际情况制定的基本医疗保障药物目录，目的是促进合理用药，有效控制药品费用。2003年，我国试行新农合制度，由各省卫生厅(局)负责制定地方新农合药品目录。2009年9月卫生部发布了《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，实行县(及以上)、乡、村三级药物目录，县级(及以上)新农合报销目录包含全部国家基本药物目录，并能基本满足诊治疑难杂症的需要;乡级新农合报销目录以国家基本药物目录为主体，村级新农合报销目录使用国家基本药物目录。
基本药物目录、医保目录、新农合报销目录的建立都是为了保障我国人民的基本医疗用药需求，提高人民的健康水平和卫生资源的利用，因此基本药物目录与后两者的衔接至为重要。2009年版医保目录将基本药物目录全部纳入其中，报销比例明显高于非基本药物;2009年版新农合报销目录以国家基本药物目录为主体。基本药物目录、医保目录、新农合报销目录的覆盖范围不同。2009年版国家基本药物目录为基层医疗卫生机构配备使用部分，药品种类较少，主要是常见病、多发病用药，适用人群范围最广，包括全国13亿人口;医保目录药品种类多，涵盖范围广，只适用于城镇参保职工、居民，约2亿多人口;新农合目录根据各地实际制定，数目不一，适用于参加“新农合”的8亿多农村居民。
延伸阅读——医保目录将要调整!
时隔7年之后，医保目录的调整终于有新动向了。
昨日(7月22日)，人社部召开了第二季度新闻发布会，人社部新闻发言人的李忠在接受媒体采访时表示，为了更好地保障参保人权益，我们把医疗保险药品目录调整作为今年重点工作。
医保目录调整是今年重点
昨日的发布会上，工人日报的记者提问，现行的国家基本医疗保险药品目录已经实施了七年，请问今年有没有调整目录的打算?
李忠表示，为了适应临床医药科技发展和更高地保障参保人的待遇，人社部对药品目录实行了定期调整机制。分别在2000年、2004年、2007年、2009年对药品目录进行过调整。
现行药品目录是2009年制定的，原来叫基本医疗保险药品目录，后来扩展为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录，收载了2196个品种。从目前效果看，总体上这些药品是能够满足临床需要，基本能够满足广大参保人员用药的需求。
李忠表示，随着形势的发展、医药科技的进步，按照国务院的部署，为了更好地保障参保人权益，我们把医疗保险药品目录调整作为今年重点工作。
据李忠介绍，药品目录管理是保障医疗保险制度公平可持续运行的一个重要条件，也是保障参保人员待遇、保障基金安全的一个重要措施。为此，人社部制定了专门文件，对医疗保险药品目录纳入的条件、评审程序、调整机制等等都做了明确规定。
至于本次调整，人社部将坚持专家评审，药品目录调整不是行政决定的过程，是专家来决定这个目录该如何调整;坚持公开公平公正的原则，在工作方案制定时会广泛听取社会各界意见，也会向社会公示。总之我们会积极研究有关问题，力争早日启动实施调整。我们会充分听取社会各界意见，把这项工作做好，从而保证药品目录调整过程更加公平、公正，更好地保障参保人员权益，更好地保证医保基金安全。
医保目录调整三大看点
在人社部传出调整医保目录消息的时候，有业内专家表示，在以专家为主导的评审程序下，非医保药品要想进入医保目录，主要会受到专家资源、是否进入地方医保等因素的影响。下面是我们做出的一些猜想：
1，创新药和国家药品谈判目录
创新药纳入医保目录的呼声一直很高，创新药虽然提供了新的解决办法，但是价格高，在医保资金紧张的情况下，什么样的创新药能够进入估计是要慎重考量的。
不过，经过国家卫计委谈判过的药品，应该是受益的一批。国家药价谈判后，和医保部门衔接也是最受关注问题。据昨日国家卫计委刚刚发布的消息，在谈判前有8个省份将之纳入了各类医保合规费用范围，谈判后，又有14个省份落地。国家医保目录调整的话，这部分非常有希望成为优先纳入医保目录的品种。
2，地方医保新增品种
国家医保目录虽然没有调整，但是，地方医保目录一直有所变动，据近日媒体报道，G20企业重大创新品种为代表的88个医药品种纳入北京市医保目录。不过，地方目录增补一般都有地方色彩，是鼓励当地药品研发的一种有效的扶持措施，从地方增补到国家还需要在临床、药物经济学等提供更多证据支撑。
3，协会推荐品种
协会是专家资源最为集中的地方，目录调整在以专家为主的评价准则下，协会的渠道要特别重视。据媒体报道，某制药行业协会给人社部推荐遴选名单就得到人社部的采纳，被纳入2009版的医保目录。所以行业协会的推荐也是重要遴选渠道。
目录调整中的不利品种
《第一财经日报》于2015年7月报道：
《第一财经日报》20日从权威渠道独家获悉，现有医保目录中的556种(化学药品200种、中成药356种)非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出——尽管相关部门对于具体的退出进度和方式仍未形成最终统一意见，但“已经确定的是，在即将公布的新医保目录中，不会再增补新的OTC品种进入”。
中华中医药学会关于新医保目录品种遴选的专家共识：
中西复方制剂存在学术争议，要慎重遴选
特定历史时期，中西复方在上呼吸道感染、缺铁性贫血及糖尿病等治疗领域发挥积极的作用，但是随着科学技术的发展，中西复方的局限性和问题也逐渐暴露，新医保目录遴选该类制剂应慎重。
药材资源濒危或安全性风险大的品种不予遴选
对于含濒危药材资源，不能保证供应的品种，以及药品不良反应明确，安全性风险大的中成药品种，不应遴选入医保目录。
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