急性心梗的急救处置
急性心肌梗死是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约2/3的患者在被送到医院之前已经死亡。下面就是学习啦小编为大家整理的关于急性心梗方面的急救处置，供大家参考。
急性心梗的家庭急救
第一步：发现，部分患者有征兆
典型心肌梗塞的患者有胸痛或胸闷，疼痛多位于心前区，手掌大小范围，有时向左肩、左臂内侧放射，或放射至下颌或牙齿。疼痛时间较长，一般超过30分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。常常伴有烦躁不安、面色苍白、出汗、恐惧或濒死感。急性心梗的表现形式多样，有些患者以头痛、咽部不适、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;脑卒中样发作可见于年龄大的患者。
第二步：快速拨打120，并进行家庭救治
“时间就是生命”，对于突发心肌梗死的救治，应争分夺秒。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。
如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，积极治疗后和平常没什么区别;如果推迟1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。
如遇到怀疑突发心肌梗死患者，救助者应丝毫不可犹疑，应紧急拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。在120急救车到来之前，应该头脑保持清醒，积极急救措施如下：
●拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救后送医院，具备条件医院尽早给予急诊经皮腔内冠脉动脉成形术(PTCA)和支架术，无条件的且患者具有溶栓指证的及早给予溶栓治疗。
拨打“120”电话应注意以下事项：
①对于急性病、突发病，呼救者要说清患者患病的时间，目前的主要症状、过去得过什么疾病及服药情况、现场采取的初步的急救措施，便于准确派车。
②讲清现场地点、等车地点，以便尽快找到患者;等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。
③留下自己的姓名和电话号码以及患者的姓名、性别和年龄，以便联系。
④等救护车时不要把患者提前搀扶或抬出来，以免影响患者的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。
●就地平卧：不论所处环境如何，应立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，切勿用背、抱等方式随意搬动患者，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
●镇静：如患者自身带有急救药品或家用常备药箱，立即取出硝酸甘油1片(0.5mg)让患者含化，每5分钟可重复使用;但要注意观察血压，勿使血压下降。也可服用中药，如复方丹参滴丸、速效救心丸等，并应嚼服阿司匹林300毫克，尽量保持周围环境的安静，并安慰患者。必要口服1-2片安定片，使患者镇静下来，减少心肌耗氧量。
●吸氧：开窗通风，保持室内空气流通，使患者保持温暖和情绪平稳，如有供氧条件，应立即给予吸氧。
●心肺复苏术：急救医生到来之前，患者身边不能离开人，以随时观察病情变化。救助者应首先会识别心脏骤停，判断心脏骤停;当明确心脏骤停时，不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用扣击心前区(距左胸乳头部位40-50CM处垂直叩击2-3次)使之复跳的急救措施。若无效，则立即心肺复苏术，不间断一直坚持到急救医生到来。
判断心脏骤停的方法：建议3～5 s识别心脏骤停
有人在识别患者是否发生心脏骤停，往往采取去触摸患者颈动脉搏动或用听诊器听心音这样做大大地浪费了抢救时机。为了争取抢救时机，提高复苏成功率，识别心脏骤停时间应在3～5 s，尔后即开始实施心肺复苏。目前认为，患者出现生命体征消失就应立即开始心肺复苏，例如意识丧失、对外界刺激失去反应、缺乏肢体活动、呼吸不正常。因此，目前主张在拍打或摇晃，或呼唤患者无任何反应时应立即进行心肺复苏术。
急性心梗的临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少(<20ml/h)。
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