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如何护理好新生儿黄疸

玉凤分享

  作为新妈妈可能还不了解黄疸是什么,一看到新生宝宝脸色黄就吓的不知所措,如何护理好新生儿黄疸?本文是学习啦小编整理的护理好新生儿黄疸的方法,欢迎阅读。

  护理好新生儿黄疸的方法

  1、婴儿全身症状的观察

  注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

  2、多晒晒太阳

  如果发现宝宝的面部偏黄,但是症状不是太严重,这时可以抱宝宝外出晒晒太阳,晒得过程中,让宝宝的皮肤尽情地接触阳光,每天多晒晒太阳也可以退黄。同时要注意遮住宝宝的眼睛,以免炙热的阳光灼伤宝宝的眼睛。

  3、药物治疗

  在医生的指导下给宝宝进行药物治疗,同时也可以给宝宝服用调节肠胃的药物,帮助宝宝排便,可以迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间。

  4、坚持母乳喂养

  一般情况下,停止母乳喂养,宝宝的黄疸症状会明显消退。但是母乳为小宝宝最理想的食品,还是不要随便停,也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高,才建议暂停母乳喂养三五天。

  5、及时去医院就医就诊

  生理性黄疸一般是出生后2-3天出,到14天左右就退了,如果宝宝黄疸症状持续未消退,且逐渐加重,或突然加重。还有,宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、四肢强直或抽搐等症状,这时家长应及时送宝宝去医院就诊,以免耽误宝宝的病情。

  新生儿黄疸的治疗原则和护理措施

  新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象,可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂,病情轻重不一,重者可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起严重后遗症。

  (一)生理性黄疸

  由于胆红素代谢特点,60%足月儿和80%以上早产儿在生后2~3天即出现黄疸,5~7天最重,足月儿一般10~14天消退,未成熟儿可延迟至3~4周,血清胆红素足月儿不超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl),但患儿一般情况良好,食欲正常。

  (二)病理性黄疸(高胆红素血症)

  高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症,新生儿黄疸以前者多见。

  1.特点:具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

  (1)黄疸出现过早(出生后24小时内);

  (2)黄疸程度重:血清胆红素迅速增高,血清胆红素>220μmol/L(12.9mg/dl);

  (3)黄疸进展快:每日上升>85μmol/L(5mg/dl);

  (4)黄疸持续时间过长或黄疸退而复现:足月儿>2周,早产儿>4周;

  (5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

  2.病因

  (1)感染性:①新生儿肝炎,②新生儿败血症、尿路感染等

  (2)非感染性:①新生儿溶血,②胆道闭锁,③胎粪延迟排出,④母乳性黄疽:发生率0.5%~2%;⑤遗传性疾病:如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等;⑥药物性黄疸:如维生素K 3、K4、樟脑丸等;⑦其他:如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。

  治疗原则

  1.病因治疗。

  2.降低血清胆红素:尽早喂养,利于肠道正常菌群的建立,保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

  3.保护肝脏:预防和控制病毒、细菌感染,避免使用对肝细胞有损害作用的药物。

  4.降低游离胆红素:适当的输入人血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。

  5.纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。

  护理措施

  1.密切观察病情 (防止胆红素脑病的发生发展)

  (1)观察皮肤颜色:根据皮肤黄染的部位、范围和深度,估计血清胆红素增高的程度,判断其转归。当血清胆红素达到85.5~119.7μmol/L(5~7mg/dl)时,在自然光线下,可观察到面部皮肤黄染,随着胆红素浓度的增高,黄疸程度加重,逐步由躯干向四肢发展,当血清胆红素达307.8μmol/L(18mg/dl)时,躯干呈橘黄色而手足呈黄色,当手足转为橘黄色时,血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dl)以上。此时,易发生胆红素脑病。

  (2)观察生命体征:体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化,判断有无核黄疸发生。

  (3)观察排泄情况:大小便的次数、量及性质,如有胎粪延迟排出,应给予灌肠处理。

  2.保暖 体温维持在36~37℃,低体温影响胆红素与白蛋白的结合。

  3.尽早喂养 刺激肠道蠕动,促进胎便排出。同时,有利于肠道建立正常菌群,减少胆红素的肝肠循环,减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿,少量多次,保证患儿营养及热量摄入的需要。

  4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶,脐部如有脓性分泌物,可用3%过氧化氢清洗局部后,涂以2%碘酊,保持脐部清洁、干燥。

  5.光照疗法 按光照疗法护理。

  6.遵医嘱用药 给予补液和白蛋白治疗,调整液体速度,纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。

  7. 必要时候换血治疗。

  健康教育

  1、讲解黄疸病因及临床表现,使家长了解病情的转归,取得家长的配合。

  2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇,应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性,防止新生儿出生时溶血症的发生。

  出院指导

  1、胆红素脑病后遗症,应给予康复治疗和护理指导。

  2、母乳性黄疸的患儿,母乳喂养可暂停1~4天,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。

  3、红细胞G-6-PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。

  4、指导家长给予新生儿合理的喂养,防止感染;

  5、若有黄疸退而复现应立即来院复诊。

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