护理心理学职称论文范文
一般认为，凡是在护理过程中，护士以心理学理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过与病人交往，从而调整病人的心理适应，使之配合医护处于接受治疗和护理的最佳状态，从而促进病人康复的方法，均属于心理护理的范畴。下面是学习啦小编给大家推荐的护理心理学论文范文，希望大家喜欢!
护理心理学论文范文篇一
《临床心理护理研究》
【摘要】医护人员的职业有其特殊性，工作对象是有生命和情感的人，护理工作者应当以人为本，尊重人、理解人，关注人的感受和心理需求。
【关键词】心理护理;心理素质;方法
随着医学模式及新的护理观的建立，临床护士再不能只看病，不看人，只护身，不护心。护理工作应充分重视心理护理的作用――三分护身，七分护心。心理护理是指护理人员在建立良好的护患关系基础上，应用心理学的知识和技术，通过言行举止影响和改变患者的认知、情绪与行为，解决患者的心理问题，以促进患者康复的护理过程。
1心理护理范畴
一般认为，凡是在护理过程中，护士以心理学理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过与病人交往，从而影响病人的认知、情绪，改变病人的不良心理状态和行为，解决病人的心理困扰，协调各方面的人际关系，调整病人的心理适应，使之配合医护处于接受治疗和护理的最佳状态，从而促进病人康复的方法，均属于心理护理的范畴。
2护士的心理素质
护士要给患者提供心理护理，那么首先的要求是护士要有良好的心理素质。护士除了具备一定的医学及护理学专业知识和技能之外，还必须具有健康的心理。
护士工作者应努力做情绪的主人;养成良好的性格，有健康向上的精神世界和对工作的全身心投入，不把消极情绪带入病房，用积极的情绪感染和影响病人，并由此得到心理上的愉悦;合理宣泄消极情绪，升华情感。当护士受到难以忍受的刺激，有苦闷、烦恼，心情不好时，可向亲友、同事或领导倾吐心声，合理宣泄消极情绪;要通过沉稳自然的仪表、端庄大方的举止、亲切感人的话语，给病人留下良好的“第一印象”;海纳百川，有容乃大”，护士要心胸宽广，随时调整自己，以适应不断变化的环境;护理工作者只有通过努力学习，勤奋工作，不断提高自身素质，培养优良的个性心理品质，在和谐的社会心理氛围中达到护士自我价值的实现。
3心理护理的方法
工欲善其事，必先利其器。最有价值的知识莫过于方法学知识。灵活多样的心理护理方法为我们有效开展心理护理工作提供了备选的护理手段。护士应掌握常用心理护理方法的基本原理、应用原则、操作方法及注意事项，学会将心理疗法引用于护理工作。应针对病人的不同特点，采用适宜的护理方法，以提高心理护理的临床效果。
3.1 建立融洽的护患关系。心理护理是在护士与病人之间进行的，能否建立融洽的护患关系，是心理护理成败的关键。在与病人的交往中，护士应说话和气、热情友好、诚恳礼貌。时时以乐观、开朗、自信的情绪去感染病人。
3.2争取家庭及社会的支持与配合。病人在住院期间，前来探望的家属、亲友及单位领导的言谈举止对病人的情绪会产生直接影响，其良好的语言行为能给病人以安慰和鼓励，而不良的语言行为对病人则是恶性刺激。
3.3创造舒适的治疗与休养环境。病人住院后的环境条件如何，直接影响病人的心境和治疗康复效果。护士应努力保持病室安静、整洁、舒适、空气新鲜、阳光充足，为病人创造良好的治疗与休养环境。
3.4正确使用心理学治疗方法。心理疗法在心理治疗中较为常用，同时也是心理护理的主要方法。它依据心理学的基本原理，通过解释、安慰、疏导等方法，对病人进行适当的心理调整，从而达到治疗疾病的目的。
4心理护理应用
4.1如何面对病人的焦虑焦虑是个体或群体面对模糊的、不具体的威胁感到不安及自主神经受到刺激的状态。患者表现：患者心率加快、血压升高、面色苍白、躯体疼痛、声音颤抖、全身发抖、坐立不安，心悸、眩晕或头昏、尿频、腹泻、厌食、易怒、缺乏自信心、心理紧张、心事重重等。
对策：护理工作应该使患者焦虑症状减轻或消失。找出引起焦虑的原因，鼓励患者去想，许多患者可找出原因，焦虑的症状会减轻;向患者解释检查、治疗的目的，必要时，简单讲解手术的过程，帮助患者产生信任感，减轻焦虑;
取得家属、单位的支持，与家人联系，鼓励家属多与患者接触、交流，减轻患者的焦虑;与患者建立良好的护患关系，减轻患者的陌生感，改善焦虑症状;采取放松疗法改变焦虑状态，提高舒适水平：①与患者交谈，找出焦虑的原因，取得患者的信任。②向患者介绍缓解焦虑的方法。③引导患者放松：护理人员说“请您回忆有生以来最平静、最高兴、最自在的时候。闭上眼睛，记住那一刻的感觉，我和您讲话时，保持住那一刻的记忆”。通常，此刻患者的肌肉开始放松，表情平静。
4.2心理护理应用典型案例患者：李某，男，47岁，汉族，机关干部，国家公务员，大学文化程度，已婚，妻室健在。因车祸住院，左小腿发生骨折，发现血压升高，测得血压为(170/95mmHg)，心率为92次/分。其本人为肥胖体型，有烟洒嗜好。父亲有高血压病史，已死于脑出血。本人工作勤奋、言语谨慎、性格急躁。患者入院后，精神萎靡不振，情绪低落，烦躁不安。
热情接待患者，建立良好的信任关系对初入院患者主动介绍院规、院貌，介绍医院环境及主治医生、主管护土等，并运用言语、语态、行体等沟通技巧耐心询问患者。多与患者交谈，取得患者信任，建立良好的护患关系。进行耐心细致的的健康教育，护士要针对患者的具体情况进行耐心细致的讲解。
减轻焦虑的程序：亲情护理，以亲切的目光，和蔼可亲、热忱的态度对待患者;语言护理，使用温和、礼貌，带有科学性、疏导性、暗示性的语言和患者沟通;环境护理，创造一个整洁、明亮、安静、舒适、优美、安全的治疗环境。同时，也可用生物反馈疗法使患者通过全身肌肉放松减轻焦虑情绪，增加自我控制能力，改善心理状态，使大脑皮层紧张状态得到松弛，从而有利于患者的康复。
参考文献
[1] 王国蓉等.心理护理现状与发展趋势[J]. 护理研究(中旬版). 2006(20).
护理心理学论文范文篇二
《心理护理在临床护理中的应用》
【摘要】作为患者有各种生理、心理需要。其中生理需要为医生所熟悉理解，容易得到满足，但是他们的心理需要比较内涵，难以发现，容易被忽视。当一个患者住院时，他的心理需要比生理需要更重要，所以护理人员自己要懂得心理与生理之间的辩证关系，同时要指导患者的心理护理，消除患者不良心理，促使患者早日康复，结合工作实际，浅谈对临床上急慢性患者和手术患者的心理护理的认识。
【关键词】心理护理;临床护理
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。
1 对急性患者的心理护理
因为急性患者不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理高度紧张之时，再加上抢救时的种种不良刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。因此，医护人员要善于具体分析每个急性患者的心理状态，以便有针对性做好心理护理。
使患者感到有安全感：医护人员的医德和技术是患者获得安全感的基础。为了帮助患者缓解心理压力，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作。对急性患者，无论病愈后如何，原则上都应给予肯定性的支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者身心放松，有安全感。
使患者对医护人员有可信感：医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者对医护人员有可信感，从而获得安全感。
使患者对医护人员有亲切感：急性患者大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。医护人员应当做到紧张而又热情的接诊。亲切而又耐心的询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种良好的医患关系，会使患者对医护人员有亲切感，患者会积极配合抢救治疗。
2 对慢性病患者的心理护理
慢性患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望;紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些患者，由于长期的疾病折磨，性格特征也往往发生变化。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，以自我为中心等表现增多。他们过分关注肌体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就会迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。对慢性患者的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。例如，慢性患者多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，患者自然就会好转。又如，慢性患者除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射静脉点滴，这对那些痛阈低的患者来说也常常引起引起焦虑。技术熟练的护士常常能取得患者的信赖。再如患者的饮食，不仅要考虑到患者的营养需要和禁忌，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。
3 心理护理在手术中的应用
手术前患者的心理护理：大量临床观察和研究均证明，患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果如失血多、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易致并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询〖1〗。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，不应向患者交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还有依据不同的患者，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻痛苦等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向患者说明，使患者醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻导管的患者，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在患者面前树立手术医生的威信，以增强患者的安全感。要患者看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。
手术后患者的心理护理：由于患者的身体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之身体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心愈后的情况了。因此，对术后患者的心理护理是很重要的。帮助患者缓解疼痛，医生护士都应体察理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的痛苦。比如，术后6小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。鼓励患者对疾病的认识。有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏或残缺，造成身体缺陷的患者必然产生缺陷心理。尤其对突然致残的患者，护士术前要交待病情，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。帮助患者克服心理抑郁，患者不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及时地排解，必将影响患者及时下床活动，而不尽早下床活动会影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助患者解决抑郁情绪。要准确地分析患者的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语含义，主动关心和体贴他们。某些生活不便之处要细致照顾，如喂饭、协助打电话等。总之，使他们已经意识到能够顺利渡过手术关，争取早日恢复健康。
在临床护理工作中最常被护士使用的心理护理技能:临床心理护理的效用取决于其可操作性,而后者恰是长期阻碍我国临床心理护理深入发展的关键环节。有人认为心理护理的方法是综合的,形式以集体护理和个案心理护理为主。临床心理护理根据介入的深度可概括为两种形式: ①一般的心理护理:对病人心理需要的满足和一般的心理支持; ②心理问题干预:通过系统的方式,采用一定的心理治疗技术对病人的心理问题进行干预性护理。开展最多的是对病人的一般心理护理。
存在的问题:心理护理虽然对提高临床护理服务品质起到越来越重要的作用,但护士目前所具有的心理学知识和技能远远不能满足病人对心理护理的需求。目前多数护理人员仅局限于一般的宣教式心理护理,缺乏具体的、针对性的护理措施,对病人心理问题缺乏动态研究,心理护理流于形式。调查表明,护士普遍缺乏心理学知识,心理干预措施掌握不熟练。主要原因是护士学习心理学知识的途径主要是自学、继续教育等形式,使护士对心理学知识和心理治疗等理论方法掌握不够。心理护理未得到相关领导和部门的重视,不能从组织上给予时间、人力、物力的支持,如护理项目的收费和报销等。
心理护理作为整体护理的核心部分,必须在研究并建立自身理论体系的同时,研发一套行之有效又易于为护理人员掌握和使用的心理护理技术和方法,切实增强心理护理的可操作性,以更好地为广大患者服务。
4 出院后随访
做好出院指导，加强家庭随访。家访的目的是让患者获得更多的与疾病相关的知识，以便知道如何去对待它;家访还应该让患者确信她们有社会各界的支持，让她们与其亲人(丈夫、妻子、孩子等)分担其焦虑的情绪。调查表，与以前在医院与医生进行短暂的交流相比，护士进行家访更有利于一些敏感问题的探讨。对于不方便进行家庭随访的患者可采用电话随访的方法进行。100%的患者满足电话随访的形式和内容，电话随访把医疗过程延伸到患者家中，不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现社会这个大家庭的温暖[2]。
5 体会
随着社会经济的发展,人们文化水平逐步提高,医学卫生知识不断普及,病人的自我保护意识日渐增强,病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题,迫切需要解释指导及安慰。常言道“言为心声”,语言是人与人进行情感交流最直接的方式,作为护理人员,应该充分利用语言,把一片爱心传递给患者,对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导,从而获得患者的理解和信任,解除或减轻病人的焦虑情绪,保证治疗顺利进行,充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨,符合病人的需要,也是现代医学模式的需要。
心理护理指护理人员运用医学心理知识,以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法,帮助病人摆脱困难。心理护理任务艰巨。要为病人排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪,使他们心情愉快,坚持治疗,树立信心,战胜疾病。鼓起勇气,面对现实,重新走向新生活。
参考文献
[1] 殷磊.护理基础学〖M〗.第3版.北京：人民卫生出版社,2004
[2] 俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006
护理学论文
《浅析呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施》
【摘要】 目的 探讨呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。方法 回顾分析72例患者的临床资料。结果 经过治疗后,插管时间为3~20 d,7 d内成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例。结论 VAP的发生与呼吸机的管理及护理操作有密切关系,因此应规范操作、加强呼吸机的管理，以预防VAP的发生。
【关键词】 呼吸机相关性肺炎;预防;护理
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气过程常见的并发症之一，是指患者在接受机械通气治疗48 h后形成的肺炎,其发生率18%~60%,死亡率高达50%,其治疗困难,使原发病的治疗及护理更加复杂化,延长了住院时间,影响预后。VAP的发生与呼吸机的管理及护理操作有密切关系,2007年12月至2010年12月我科对收治的72例VAP患者进行回顾分析,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例,男39例,女33例,年龄在40~78岁，基础病分别为慢性阻塞性肺病32例,脑血管意外22例,心肺复苏术后10例,格林巴利综合征3例,创伤3例,感染性休克2例;采用经口气管插管42例,气管切开6例,经鼻气管插管24例;本组VAP的诊断符合《中华医学会呼吸机病学分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)的标准。
1.2 方法 对患者采用一次性无菌痰液收集器,经气管插管深入到气管隆突下,吸出痰液于2 h内送检,并行床旁胸片、血常规等检查。
2 结果
经治疗,插管时间为3~20 d,7 d内成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例;72例细菌分布情况为金黄色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌4例,鲍曼不动杆菌12例,铜绿假单胞菌24例,大肠埃希氏菌15例,肺炎克雷伯菌10例,阴沟肠杆菌3例。
3 预防及护理
3.1 做好消毒工作
重症监护室应定时开窗通风,定期进行空气消毒,定期进行空气培养;护理人员需对患者加强基础护理,因应用机械通气24 h内85%的吸入管道被来自患者口咽的细菌污染,并随痰等进入下呼吸道,成为肺部感染的原因之一;呼吸机管道及相关物品应严格进行高压消毒灭菌,每天更换呼吸机管道1次,加强呼吸机管路的消毒灭菌可降低VAP的发生率。
3.2 气道温热湿化
上呼吸道黏膜是调节吸入空气温度和湿度的重要部位,气管插管后,正常的呼吸通道被改变,温热湿化的功能随之消失,加之机械通气使水分丢失多,导致分泌物干结,产生气道阻塞,引流不畅和发生肺不张;采取呼吸机蒸湿发生器及气管内滴入痰液稀释液两种方法：严格按湿化装置加水线标志加入灭菌蒸馏水,使水温保持在28℃~33℃,使用中及时添加蒸馏水;定时气管内滴入痰液稀释液0.9%生理盐水100 ml加α-糜蛋白酶4000 U和2.5%碳酸氢钠液,两者交替滴入,每半小时一次,每次3~5 ml或根据痰液稀稠程度而定,上述液体均24 h更换。
3.3 管道管理
加强呼吸机管道的管理可降低 VAP 发生率。护理要点：呼吸机管道 72 h更换消毒 1次,用含氯消毒液或健之素溶解液进行浸泡消毒 30~60min,然后用蒸馏水冲洗后晾干备用;集液瓶要放在呼吸环路的最低位,需及时倾倒瓶内冷凝水,以防止逆流, 处理完冷凝水后需及时洗手,以防止交叉感染;雾化罐内药液保留不超过 4 h;氧气湿化瓶内的冷开水每 24 h更换 1 次, 湿化瓶每周消毒 1 次。
3.4 呼吸道管理
当患者出现呼吸对呼吸机抵抗、呼吸窘迫、胸部有痰鸣音、氧分压血氧、饱和度突然降低情况下,应立即进行吸痰。吸痰时严格无菌操作,选用一次性吸痰管,在无负压情况下,将吸痰管轻轻插入10~15 cm,遇阻力退出 1~2 cm,然后打开负压边旋转边退出, 每次吸痰时间少于15 s,同一根吸痰管可先吸气管内分泌物再吸口鼻腔分泌物,但决不可重复插入;另外吸引液及冲洗液分开不可混用。每天分次滴入气道内盐水或者雾化吸入,加强翻身叩背,促进痰液稀释及排出。
3.5 防止误吸
做好鼻饲的护理,采取半坐卧位抬高床头30°~50°,可减少胃食管反流后的误吸,鼻饲前检查胃管是否在胃内,进食前将气管道管气囊充气,鼻饲量200~300 ml/次为宜,密切观察患者面色及呼吸,鼻饲后 30 min内禁止吸痰及叩背,放气囊前彻底吸痰,防止误吸。应用胃肠动力药可减轻胃肠排空延迟,防止胃食管反流,可预防VAP的发生。
3.6 口腔护理
对机械通气患者需给予2~3次/d的口腔护理,以减少细菌数。根据口咽部pH值选用合适的口腔清洗液,通常选用2.5%碳酸氢钠液进行口腔护理,口臭者可应用甲硝唑注射液,对较长时间机械通气的患者需对口腔分泌物进行常规细菌培养,每周一次,再根据培养结果选用合适的口腔清洗液,不应随意使用抗生素进行涂抹,避免耐药菌株的形成。
总之，VAP的发生与呼吸机的管理及护理操作有密切关系,因此应规范操作、加强呼吸机的管理，以预防VAP的发生。
参考文献
[1] 李莲.呼吸机相关性肺炎的预防及护理.齐鲁护理杂志，2010，16(5):21-22.
[2] 沈德红.减少呼吸机相关性肺炎发生的护理策略.黔南民族医专学报，2006，19(3):173-174.
[3] 冷君.呼吸机相关性肺炎的预防护理对策.中国医疗前沿,2008，3(15):124-125.
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