骨科病人心理护理论文

斯娃分享 2016-08-24 08:56:02

　　在术前、术中、术后做好病人的心理护理是保证手术顺利进行的一个首要环节。下面是学习啦小编为大家整理的骨科病人心理护理论文，供大家参考。

　　骨科病人心理护理论文范文一：浅谈老年骨科病人护理的特殊性

　　【关键词】骨科

　　【摘要】目的探讨老年骨科的护理特殊性，以提高护理质量。方法对我院2003年1～10月份收住院老年骨科病人，针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性。实施有效的心理护理、重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理。结果 268例老年人骨科病人护理质量优良，无并发症发生，除2例死于原发病外，其余266例均治愈出院。结论掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，是老年骨科病人康复的基本要素。

　　关键词老年人并发症护理

　　随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量。人们生活水平提高，长寿的人随之增多，但在社会发展，交通工业日益发达的同时，各类车祸事故也不断增多，当这些不幸发生在老人身上时候，由于年老体弱，多数病人需要长时间卧床。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高，尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，如何做好对老年病人的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，这对促进疾病的康复十分有利的。所以要达到上述的目的，一定要掌握老年人护理的特殊性，提高老年人护理工作效果，护理人员的责任义不容辞。下面概略总结了二百多例骨科老年病人的临床特点及护理体会。

　　1 临床资料

　　我科2003年1～10月份共收治住院病人822例。其中55～92岁268例，占本科住院总人数32.6%，其中55～60岁142例，61～70岁60例，71～92岁66例，这当中女102例，男166例。而从患病分类:颈椎病、颈椎骨折10例，椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折62例。胸骨、肋骨、锁骨骨折45例，上肢骨折45例，下肢骨折56例。外伤感染、复合伤及其他疾病50例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%。而这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、静脉曲张、前列腺肥大等。其中有1例死于心肌梗死，1例死于脑出血。其它均治愈出院。

　　2 护理

　　2.1 心理护理掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当患者带着病痛来到医院求医，首先映入他眼帘的是护士、医生、病人、病房。等待的是各种检查、治疗、手术，他们大多数生活自理能力差或完全丧失，有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，上述心理状态都不利于疾病的治疗，为解除病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　2.2 老年人反应迟钝、接受能力差在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释。操作时动作轻柔，给病人一种安全感、亲切感、使之容易接受。

　　2.3 营养护理个别病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人信赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

　　3 预防并发症的发生及护理

　　3.1 警惕心、脑血管的并发症进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

　　3.2 防止呼吸道并发症老年人由于呼吸功能相对减弱 [1] ，一部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人进入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。

　　3.3 褥疮的预防长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海棉圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

　　3.4 预防泌尿系感染老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功能减退，此外膀胱粘膜并随着老化萎缩，前列腺肥大等均可发生尿潴留，再加上卧床而引起泌尿系感染，对长期卧床病人嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。需行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。

　　3.5 预防消化系统的并发症老年人各器官功能均减退，因病情需要使用激素治疗的警惕应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况，宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。

　　3.6 防止骨延迟愈合老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈。可给病人服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

　　4 指导功能锻炼

　　(1)机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已减退，一旦生病或手术后活动量就更加减少，不利于骨愈合。因此卧床期间，根据不同情况指导病人在床上进行活动。(2)骨折术后病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直。(3)在指导老年人作运动时要有耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳，开始离床活动时一定有专人扶助，注意安全防跌倒，保证功能锻炼顺利进行。(致谢:本文承蒙陈银石主任岑海洋主任指导在此深表谢意。)

　　参考文献

　　1 王建荣.老年护理观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，(12):959.

　　骨科病人心理护理论文范文二：浅谈优质护理服务在骨科病房的应用

　　摘　要：目的:探讨在骨科病房实施优质护理服务, 为病人提供个性化服务，提高住院患者满意度,促进医院和谐发展。方法: 转变服务理念,改变工作模式, 对骨科住院患者全方位实施优质护理服务。结论：实施优质护理服务后，提升了护士的整体素质，提高了护理人员工作质量及工作积极性，病人及家属满意度提高，减少护患纠纷，提升了医院的服务品牌。

　　关键词：骨科优质服务护理

　　优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。为了不断提升护理质量，我院骨科在2011年9月开始实施优质护理服务至今，已取得了较好的效果，现将采取的具体措施总结如下：

　　1.转变护理理念，强化服务意识

　　我院护理部对全院护士进行优质护理服务知识培训，灌输优质护理理念，强化优质护理意识，通过学习和动员，护理人员转变了观念，由“要我服务”向“我要服务”转变。注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标。

　　2.优化护理模式，改革护士分工和排班方式

　　2.1实行包干责任制护理模式，落实整体护理。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作(包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等)全面负责，即使休息时也要告诉患者暂时由同组护士“代管”。

　　2.2推行小组责任制，由年资高经验丰富的护士担任组长，起带班、指导、监控作用，低年资护士也有成长、发展的空间。护理组长及责任护士严格按优质护理服务规范进行，护士长每日检查，护理部随时抽查。

　　2.3为病人提供全方位护理，科室新增加合同护士3名。病人从入院到出院完全由专门的一位医生和护士全权负责，实行扁平式、弹性排班，按病人需求调整各班次，一改往日的功能制、责任制护理。灵活合理配备护理人力，做到无缝隙护理，坚决杜绝治疗护理分离现象，真正落实对病人的全方位的整体护理。

　　3.优化住院环境，优化服务流程，营造温馨病房

　　环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提[1]。?病房内保持清洁、整齐、安静，温湿度适宜。科内提供微波炉，免费为病人加热饭菜;病区张贴温馨提示语、防滑标识; 悬挂全科医务人员的照片，附有个人职称、特长简介，走廊上有图文并茂的疾病健康教育展板;提供便民袋，装有针线、剪刀、笔纸、信封等等。提供护理用具如：洗头车、床边座便器、助行器等。定期组织患者公休座谈会，认真听取患者的意见和建议。实行每日清单中，由护士发放到病人床头，供病人查看。让病人了解各项治疗与检查和护理的收费情况，对于病人的疑问给予耐心的查询和解释。

　　4. 加强业务学习，提高技术水平

　　丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。[2] ? 我们组织学习并拟定了各种疾病护理常规、疾病观察要点，组织学习常用药物及新药说明书，加强对三基理论和操作技术的学习，积极参加医院里的业务学习，同时我们也利用业余时间进行自学考试，从而大大提高了护理人员的专业技术水平及应急能力，将“一切为病人服务”的理念融入到护理技术操作中。

　　5.简化护理文书，把时间还给护士和病人

　　我院实行电子病历，简化护理文件书写，推行表格式护理记录单，节约了护士书写时间，极大的增加了护士与病人交流沟通的时间，增进了护患感情。

　　6.健康教育

　　加强与患者的沟通与交流，调动患者参与疾病康复的积极性，要围绕病人能够说到做到的原则。骨科健康教育最为重要的是术前、术后以及功能锻炼的健康宣教。

　　6.1术前宣教

　　首先评估患者对手术掌握知识的情况，向病人耐心讲解手术的必要性，参加手术的人员，并简单介绍手术过程，关心体贴病人，给予心理支持，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。术前备皮的意义。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。

　　6.2术后宣教

　　向病人讲解应用各种医疗器材的作用：如石膏固定、心电监护、外固定支架、氧气吸入等的作用和注意事项，腰麻或全麻术后的禁食禁水的时间以及卧位的要求。给予饮食指导，进食高蛋白高维生素易消化的饮食，多吃蔬菜水果。保持局部伤口的清洁干燥，教会患者术后翻身的要领。关心病人，做好心理护理，随时观察患者的心理动态给心理疏导。

　　6.3功能锻炼

　　向患者说明功能锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。对患者认真制定锻炼计划，在锻炼的过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

　　7.关注细节，落实基础护理

　　基础护理是护理工作中最重要的环节。骨科病人大部分都是卧床行动不便的病人，做好基础护理显得尤为重要。自应用优质护理服务以来，基础护理得到很好的落实，晨晚间护理更加到位。生活护理与专业技术紧密结合，基础与专科相结合，使病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题。

　　7.1 晨间护理

　　我们采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。手术患者行动不便生活不能自理的患者，我们协助漱口、洗脸、喂饭。对生活半自理或完全不能自理的病人我们协助他们翻身、拍背、功能锻炼，必要时协助患者洗漱。有伤口引流的患者给予各种引流管，并妥善处理，帮助患者倾倒引流液、尿液等。晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、晨间进食等情况。尤其注重术后患者的伤口及疼痛的情况，及时发现及时处理。

　　7.2晚间护理

　　整理床单元，必要时予以更换。整理，理顺各种管道。对患者进行睡前指导。对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。

　　骨科实行优质护理服务后取得的成效如下：

　　1.患者满意度明显提高

　　骨科病房每月一次的科内满意度调查、院内每季度一次的满意度调查及三优三满意活动中的调查结果均较前提高，都达到了95%以上，护理工作得到患者及家属的认可。

　　2.病房秩序得到提升，陪护比例降低。

　　通过为患者提供全面、全程的护理，护士有更多的时间在病房，呼叫铃声基本消除，患者的陪护比例降低，陪护人数、探视人员明显减少。

　　3.医疗护理质量进一步得到保障

　　护士能够全面、细致、及时掌握患者的病情变化和心理动态，发现问题及时采取有效措施，保证患者安全，促进疾病的康复。

　　4.医患关系和谐，杜绝医患纠纷的发生，提升医院的服务品牌

　　护士患者进行优质护理服务后，增进了与患者的沟通和交流，使患者及家属更加信任和依赖护士，减少护理投诉，同时也把部分对医生的投诉消失在萌芽中。医患关系进一步密切、和谐，营造了良好的就医环境，赢得社会关注，扩大医院在周边地区的知名度，提升医院的服务品牌。

　　参考文献：