医疗保险制度论文优秀范文
医疗保险制度是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于医疗保险制度论文优秀范文的内容，欢迎大家阅读参考!
医疗保险制度论文优秀范文篇1
浅析我国城镇医疗保险制度改革
摘要：在我国经济飞速发展的背景下，人们对于医疗卫生服务也提出了新的要求，推进城镇医疗保险制度改革，提高城镇医疗保险体系的保障能力，成为当前城镇医疗保险管理工作的重点。本文针对城镇医疗保险制度改革，首先分析了城镇医疗保险制度实施改革的必要性，进而论述了改革实施面临的障碍因素，并系统的提出了推进城镇医疗保险改革的可行措施。
关键词：城镇 医疗保险 改革
城镇医疗保险制度作为关系到城镇居民、职工健康的重要社会保障制度，对于社会的稳定与和谐发展也具有非常重要的作用。近年来，随着国家对于社会保障事业投入的不断加大，城镇医疗保险机制不断完善，覆盖范围不断扩大、保障水平不断提高，对于改善居民生活质量发挥了非常重要的作用。但是城镇医疗保险制度在运行过程中也出现了较多的问题，特别是医疗费用、医疗保险经办等方面问题突出。
一、推进我国城镇医疗保险制度改革的意义研究
(一)解决现行城镇医疗保险制度积弊的需要
我国城镇医疗保险制度实施多年，整体制度体系中与社会经济发展出现了较多不相适应的问题，尤其是存在着区域医疗保险制度差异、管理机构重叠、基金监管效力不足等问题，实施城镇医疗保险制度改革，就是要彻底解决这些问题，真正按照以人为本的要求，实现城镇医疗卫生资源的有效整合，提高城镇医疗保险的保障能力。
(二)能够合理的配置城镇医疗资源
造成我国群众就医方面出现“看病难”以及“看病贵”问题的根源，就是由于医疗资源配置的不合理。实施城镇医疗保险制度改革，可以进一步的健全完善城镇医疗保障体系，实现医疗器械、药品、医师等医疗卫生资源的均衡配置，确保城镇全体居民都能够公平的享受医疗保险待遇。
(三)是维护居民健康的需要
实施城镇医疗保险制度改革，不仅可以全面的确保城镇居民的医疗服务需求，而且能够提高城镇居民的预防性保健以及常见疾病的治疗能力，这对于确保城镇居民的健康权，促进全社会范围内居民健康水平的提高具有重要的作用。
二、我国城镇医疗保险制度改革的障碍因素分析
(一)医疗卫生费用不断增长
由于社会经济的发展以及物价水平的不断提高，我国的医疗卫生费用也出现了快速上涨的势头，医疗卫生费用的上涨甚至已经超出了居民收入的增长水平。这主要是由于医疗卫生覆盖面的不断扩大、参保率的不断提高，造成了医疗需求的增加，在市场的作用下医疗费用出现上涨的动力。此外，一些医疗卫生机构由于医疗服务收入低、财政拨款不足的压力，以药养医，也直接导致了医药费用增长过快，医疗保险基金的支出压力较大。
(二)城镇医疗保险离实现全体覆盖仍有差距
虽然我国城镇医疗保险制度的覆盖面逐年增加，居民、职工的参保率也不断提高，但是远远尚未实现医疗保险的全面覆盖。在城镇内部，一些小微企业以及员工流动性大的企业，职工的参保率仍然不高，这些企业主出于利益的考虑，为员工投保的积极性不高，而一些企业员工只顾眼前利益，参保的积极性也不高。
(三)城镇医疗保险经办机构的经办服务能力不足
由于我国城镇医疗保险制度的信息化、网络化水平不高，造成了城镇医保部门、医疗机构的工作任务较重，但是由于经费有限，经办工作人员严重不足，尤其是缺乏专业化的复合型技能工作人员，造成了城镇医疗保险机构的服务水平不高。
三、城镇医疗保险制度改革的实施策略
(一)严格控制医疗费用过快增长的问题
医疗费用增长过快的问题是城镇医疗保险制度改革首要解决的问题，也是实现城镇医疗保险制度可持续发展迫切需要解决的问题。首先，城镇医疗保险管理机构应该会同卫生部门，加大对于医疗卫生机构给的管理，尤其是引入医疗卫生的公平竞争机制，专项整治服务水平差、存在乱收费行为的医院，控制医疗费用的不合理增长，减轻病患的负担。其次，应该将药品价格的控制作为重点，积极推行政府定价、药价审查机制，同时强化对于药品流通中间环节的管理，尽可能的实现药品的一站式服务，实现药品价格的公开透明。第三，应该积极的推行医药单独核算、分别管理的制度，通过切断医疗行为与药品销售之间的利益链，控制以药养医的问题。此外，针对城镇医疗保险的资金压力，政府等管理部门还应当适当的增加对于医疗保险事业的资金投入比例，尤其是对于失业人员、低保人员等弱势群体，增加财政扶持力度。
(二)不断扩大城镇医疗保险的覆盖面，强化基层医疗卫生服务体系的建设
推行城镇医疗保险制度改革，必须进一步的扩大城镇医疗保险制度的覆盖面，保障城镇居民职工能够真正的享受到基本医疗保障。政府城镇医疗保险管理部门应当进一步的强化对于城镇医疗保险的政策宣传，明确积极参与医疗保险这一惠民政策的重要性，吸引居民职工积极的参保。同时，应该加大劳动保障监察执法，确保企业主担负应有的社会责任，保障职工的医疗保险权益，实现企业职工医疗保险参保率的不断提高。此外，在城镇医疗保险改革的推动上，应该注重积极的发展社区、镇村等基层卫生服务机构，将城镇医疗卫生资源合理的向社区卫生服务机构倾斜，提高社区等医疗卫生机构的服务能力与水平，真正实现“小病在社区、大病进医院”的良性就医模式，进而确保减少医疗资源的闲置、浪费，优化城镇医疗保险的资源配置。
(三)完善医疗保险管理平台建设
提高城镇医疗保险管理服务水平，必须依靠强化城镇医疗保险管理平台网络建设来实现。首先，应该整合人社、卫生等部门的管理资源，明确在城镇医疗保险体系中所担负的职责，并结合不同区域的实际情况，建立信息化的管理平台，实现经办工作的信息化，进一步的强化公共服务能力。其次，应当结合不同区域的经济情况，合理的增加对于城镇医疗保险的经费投入，积极的引进在医学、计算机等方面具有较高水平的人才，确保城镇医疗保险经办工作的高校有序开展。此外，在城镇医疗保险管理工作平台的建设上，应该将医疗保险基金运作监管作为跟踪管理的重点，确保医疗保险基金整体运营使用的安全稳定，维持医疗保险体系的有序运转。
四、结束语
针对当前我国城镇医疗保险制度中存在的一系列问题，相关管理部门必须清醒的认识到造成保障能力不足、服务水平不高以及管理效果不佳的原因，进而通过完善保障体制建设，出台配套扶持措施以及强化资金监管等措施，加快推进城镇医疗保险制度改革，确保城镇医疗保险保障力度，依靠完善的保障体系推动我国社会经济建设的不断发展。
参考文献：
[1]胡学军，郑剑霄.医保定点医疗机构医保管理中面临的困难及对策[J].中国医药导报，2009
[2]马晓静，胡翔.我国定点医疗机构医疗保险相关违规行为及其监管研究[J].中国医院管理.2011
[3]贺月柠.浅谈定点医院医保管理中医保患之间的矛盾及对策[J].疾病监测与控制，2013
>>>下页带来更多的医疗保险制度论文优秀范文
