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婴儿颅内出血要怎么护理

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  婴儿颅内出血要怎么护理?合理的护理措施对改善新生儿颅内出血有着很大的作用,加上医生的治疗方案,是有利于患儿尽快恢复健康的。接下来,学习啦小编跟你分享新生儿颅内出血的护理措施。

  婴儿颅内出血要怎么护理

  一、加强护理:保持安静,减少搬动,头中位或右侧卧位,头肩略垫高30°,保持患儿体温在35.5~36.5℃,出生时即有症状者,宜推迟喂奶,供氧,及时清除呼吸道分泌物,控制入液量,宁少勿多,每天50~60ml/kg。

  二、控制出血

  1、维生素K:可选择使用维生素K1 1~5mg/次,肌内注射,1次/d,连续3天,也可选择酚磺乙胺(止血敏),卡巴克络(安络血)和血凝酶(立止血),氨甲苯酸或氨基已酸等。

  2、输新鲜血浆或全血:每天10~20mg/kg。

  3、维生素C:改善血管通透性,有利于止血。

  三、抗惊厥:有利于止血和防止新的出血,应及时止惊,需用抗惊厥药物,原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用,用药期间经常监测药物血浓度,用药后密切观察,以惊厥停止,安静入睡,呼吸,心率平稳,掌指弯曲有一定张力为度。

  1、苯巴比妥:控制新生儿惊厥首选,首次给以负荷量15~20mg/kg,肌内注射或静脉缓慢注射,如惊厥仍未控制,可每隔10~15min再给5mg/kg,直到惊厥停止,总量可达30mg/kg,惊厥控制后,12~24h开始给予维持量,按每天5mg/kg,分两次静脉或肌内注射,每12小时1次,2~3天后改为口服维持,与安定合用时注意到对呼吸抑制。

  2、地西泮(安定):为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射,此药半衰期为15min,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于15~20min后重复使用,一天之内可应用3~4次,对难于控制的惊厥可每天给3~12mg/kg连续性静脉滴注。

  四、降低颅内压

  1、肾上腺皮质激素:对伴有颅内高压者早期应用有持续缓解脑水肿的作用,可减少甘露醇的重复使用,常用地塞米松,每次0.5~l.0mg/kg,每6~12小时1次,静脉滴注,多在48h内应用,48h后根据病情决定停用或减量。

  2、20%甘露醇:如已为晚期发生了脑疝,有瞳孔不等大,呼吸节律不整,叹息样呼吸或双吸气时,可使用20%甘露醇,剂量根据病情决定,一般每次0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg),可6h使用一次,静脉推注或快速静脉滴注,颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。

  3、控制液量:因脑水肿致颅内高压时,控制液体量每天60~80ml/kg,并根据电解质,血浆渗透压及尿量,体重变化进行调整。

  五、维持正常脑灌注:大量IVH时,由于动脉压降低和颅内压增高,脑的灌流减少,因此必须维持血压在足够的水平上,同时避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高,没有必要的过分积极治疗反而会加重已经存在的脑损伤。

  新生儿颅内出血的护理措施

  1、静卧。患儿所处的卧室,一定要保持安静,室温最好维持在22-24℃,尽量避免移动和刺激患儿,以免颅内出血加重。

  2、观察病情。要时刻注意患儿的体征、神智以及痛苦的变化,如有异常,需及时诊治。

  3、注意体温的变化。当患儿的体温大于38.5℃时,应该尽快使用物理降温法进行降温。注意保持头部正位,避免压迫到颈动脉而发生意外。

  4、合理喂养。对于不能进食的患儿,应该进行鼻部喂养,保证营养和热量的供给。

  5、合理用药。根据医生的嘱咐合理的给患儿服用一些药物,控制颅内出血的情况,贫血者可适当输血。

  6、保持呼吸通畅,改善呼吸功能,及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。

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