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糖尿病降血脂吃什么药好

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  糖尿病并发高血脂是比较常见的,特别是岁数大的患者,高血脂可引发中风、心肌梗塞等严重后果,所以发现有高血脂要尽快治疗。那么,糖尿病人高血脂吃什么药好呢?下面学习啦小编给大家详细讲解相关知识吧。

  降脂药物的类型

  1 、他汀类

  他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A(H MG-CoA)还原酶抑制剂,也即胆固醇生物合成酶抑制剂,是细胞内胆固醇合成限速酶,为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”,故常简称为他汀类。

  现已有5种他汀类药物可供临床选用:

  (1)、阿托伐他汀(atorvastatin),常见药为辉瑞的立普妥、阿乐;

  (2)、洛伐他汀(lovastatin),常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等,血脂康的主要成分也是洛伐他汀;

  (3)、辛伐他汀(simvastatin),常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等;

  (4)、普伐他汀(pravastatin),常用药有普拉固、美百乐镇;

  (5)、氟伐他汀(fluvastatin),常见药有来适可。

  该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。

  2 、贝特类

  贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物,主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践,这些药物可有效降低甘油三酯22%~43%,而降低TC仅为6%~15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。

  3 、烟酸类

  烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广,可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症,及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是,该药的速释制剂不良反应大,我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制,目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少,主要为颜面潮红。

  4、 胆酸螯合剂

  这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺(Cholestyramine),常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻,肠梗阻或头痛等。

  5、 胆固醇吸收抑制剂

  此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。目前,该类药物上市很少。

  另外,鱼油类药物(如多稀康、血脂康、深海鱼油等)亦有一定的降血脂作用。

  糖尿病高血脂的治疗方法

  1、控制血糖

  糖尿病引起的高血脂,首先要控制血糖水平,将血糖控制在一个稳定的水平。对于年纪比较大的病人,空腹血糖至少要降到7.0mmol/L以内,餐后血糖要降到10.0mmol/L以内;年纪较轻的患者则应降到更低的范围内。严格忌用葡萄糖,蔗糖等糖制品,最好每天清淡饮食,吃粗制米,多吃绿叶蔬菜粗粮和含糖量就地的食物,每天还要进行血糖浓度的测量,必要时要用药物进行控制。

  2、降低血脂

  最主要的低密度脂蛋白应降低到2.6mmol/L以内;在控制好糖尿病时,血脂有可能就直接回到正常值。如果一般治疗效果不佳,则需要使用一些降低血脂的药物,现在用的较多的有维生素B类药物,像烟酸,每次0.2g,每天3次,饭后口服,然后逐渐增至1~2g/每天,但是烟酸也会有一定的副作用,像瘙痒,和胃肠道反应等,如果糖尿病还没控制的患者不要使用,最好用辛伐他汀等药物。

  3、降血压

  75岁以上的患者不能降得太低,一般不超过150/90mmHg就行;75岁以下的则应至少降至140/90mmHg以下;如果合并有糖尿病肾病,表现为大量的蛋白尿,血压则应降至更低,以不超过125/75mmHg为宜。

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