常用抗癫痫药物

　　在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。常用抗癫痫药物有哪些呢?下面小编带你去看看常用抗癫痫药物的内容吧!

　　常用抗癫痫药物

　　1. 苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,Phenytoin Sodium：

　　特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。

　　不良反应和注意事项：(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%。因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～

　　6个月可消失。(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。

　　2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：

　　特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。

　　不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾。有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。

　　3. 扑米酮(去氧苯巴比妥，扑痫酮)Primidone,Mysoline：

　　特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大。

　　不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。

　　4. 丙戊酸钠(抗癫灵，二丙基乙酸钠)Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：

　　特点：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效;为小发作的

　　首选药。长期毒性低，不良反应少。

　　可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。

　　5. 癫健安(二丙基乙酰胺)Valpramide：抗惊厥作用较丙戊酸钠强2倍。不良反应少。

　　6. 抗痫灵Antiepilepsirine(伊来西胺片)：

　　特点：对各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳;还有镇静作用;不良反应轻。

　　7. 安定(苯甲二氮卓)Diazepam,Valium：

　　特点：静注显效快，为持续状态首选，对大发作作用差。

　　不良反应和注意事项：不良反应少，久服骤停可引起惊厥;婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。

　　8. 氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：

　　特点：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。

　　不良反应和注意事项：不可骤停，连服半年可产生耐受性。

　　9. 乙琥胺Ethosuximide：

　　特点：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。

　　不良反应和注意事项：不可骤停。

　　10. 苯琥胺(米隆丁)Phensuximide,Milontin：

　　特点：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。