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癫痫用药原则

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  抗痫药物是目前治疗癫痫病最常用的治疗手段,但目前的用药现状并不令人完全满意。因此,癫痫用药时有以下几方面的原则需要注意。

  癫痫用药原则

  根据类型来选药抗痫药物种类很多,应根据癫痫发作类型而选用药物。对大发作、局限性发作应首选卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑米酮等;对精神运动性发作,目前疗效最好的药物为卡马西平,也可选用丙戊酸钠和苯妥英钠;小发作应首选丙戊酸钠;婴儿痉挛症可选用促皮质素、氯硝西泮和丙戊酸钠。

  贵药疗效不一定好药品价格和疗效没有直接关系,价格高的药品效果不一定就好。疗效好坏关键在于选药是否对症。

  不要盲目相信偏方有些患者或家属到处打听治痫偏方。实际上,民间流传的一些偏方、单方缺乏大批量患者的科学对比研究,其疗效和安全性不能肯定。所以,靠偏方而不进行规范治疗,会延误患者治疗。

  坚持长期用药癫痫病治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量和疗程,是癫痫复发的常见病因,突然停药可引起癫痫持续状态。因此,抗癫痫药物必须定时、定量服用足够疗程,一般至少要服用2~3年,有时需3~4年甚至更长的时间,方可逐渐减药。停药时一般要求在半年内逐渐减量,直至完全停药。有时忘记服药,应及时补足,以维持有效的血液浓度。

  不要完全依赖中药中药治癫痫是有一定作用的,但完全脱离西药而单纯依靠中药抗痫治疗,很难取得满意疗效。中药相对西药而言,不良反应要少一些,但并不是所有的中药都无毒性。如附子含乌头碱,小剂量使用有治疗作用,剂量过大则会引起中毒。其他治痫常用中药如全蝎、蜈蚣、朱砂、半夏等,无不如此。有些中药虽不含有毒成分,但过量服用同样会导致严重后果。

  联合用药要慎重由于抗痫药物的特点,一般不主张联合用药,以免一种药降低另一种药物的血药浓度。例如苯巴比妥(鲁米那)可以使卡马西平、丙戊酸钠、妥泰等多种药物的血药浓度下降,影响治疗效果。正确的方法应是先选用一种药物,如果剂量正确,而且已达到该药在血中的有效浓度,仍不能控制发作,这时可以换用(不是加用)第二种药,无效时可换第三种药。若仍然无效,可以在应用一种药物的基础上加用第二种药,只有少数情况下才需要同时应用三种药物。

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