哮喘治疗常用药物
哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!
哮喘治疗常用药物
控制药物：
是指需要长期每天使用的药物。这些药 物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包 括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、 白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖 皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗 IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量 的药物等;
肾上腺糖皮质激素
缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除 支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受 体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短 效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下 与ICS联合使用
注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发 生率较高,国内较少使用。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。现有产品有妥洛特罗 (tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。由 于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸 收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效 果可维持24 h。对预防晨降有效，使用方法简单。
吸入β2受体激动剂的分类
白三烯调节剂
包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。 除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治 疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。 目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其 他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰 白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧 化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。 本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。 但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。作为联合治疗中的一种药物,本品 可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临 床疗效， 联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。但本品 服用方便。 尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。本 品使用较为安全。 虽然有文献报道接受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss 综合征,但 其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定,可能与减少全身应用激素的剂量有 关。 5-脂氧化酶抑制剂齐留通可能引起肝脏损害,需监测肝功能。通常口服给药。 白三烯受体拮抗剂扎鲁司特20 mg,每天2次;孟鲁司特10 mg,每天1次;异丁 司特10 mg,每天2次。
抗胆碱药物
吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品 ( tiotropium bromide)等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷 走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2-受体激动剂弱, 起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。 • 本品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。经pMDI吸入溴化异丙托品气雾剂, 常用剂量为20～40μg,每天3～4次;经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液 的常用剂量为50～125μg,每天3～4次。 • 溴化泰乌托品系新近上市的长效抗胆碱药物,对M1和M3受体具有选择 性抑制作用,仅需每天1次吸入给药。 • 本品与β2-受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。 • 本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜, • 但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。 • 尽管溴化异丙托品被用在一些因不能耐受β2-受体激动剂的哮喘患者 上，但是到目前为止尚没有证据表明它对哮喘长期管理方面有显著效 果。
其他治疗哮喘药物
1. 抗组胺药物:口服第二代抗组胺药物(H1受体拮抗剂)如酮 替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具 有抗变态反应作用,在哮喘治疗中的作用较弱。可用于伴 有变应性鼻炎哮喘患者的治疗。这类药物的不良反应主 要是嗜睡。阿司咪唑和特非那丁可引起严重的心血管不 良反应,应谨慎使用。
2. 其他口服抗变态反应药物:如曲尼司特(tranilast)、瑞 吡司特( repirinast)等可应用于轻至中度哮喘的治疗。 其主要不良反应是嗜睡。
3. 可能减少口服糖皮质激素激素剂量的药物:包括口服免疫 调节剂(甲氨蝶呤、环孢素、金制剂等)、某些大环内酯 类抗生素和静脉应用免疫球蛋白等。其疗效尚待进一步 研究。 7 4. 中医中药:采用辨证施治,有助于慢性缓解期哮喘的治疗。 有必要对临床疗效较为确切的中(成) 药或方剂开展多中 心随机双盲的临床研究。
哮喘病的用药原则
原则一、及早用药
尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制。哮喘发作的早期病情较轻，及时使用解除支气管痉挛的药物，可收到事半功倍的效果。有的病人认为一次发作较轻，且症状消失快，便不重视及早用药;或者平时经常有一些气促症状，但对于病情的变化没有觉察，以致未能及时调整哮喘用药时机。这些情况都会错过早期治疗的机会。如果等到哮喘加剧时才匆匆就医，结果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。
要警惕发病的早期症状，如鼻和咽喉部发痒、刺激性咳嗽、喘鸣等。一旦出现上述症状，可采用起效迅速的支气管扩张剂作气雾吸入，效果明显，维持作用的时间亦较长。
原则二、有效用药
大多数病人在哮喘发作时，经过一次雾化吸入治疗就可控制症状。但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现，因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时，而且疗效短，其实这种看法是片面的。对一些近期内反复发作的患者，每日做3～4次的定时吸入，让药物的作用能够连续，从而可有效控制和缓解哮喘症状。如果经雾化吸入治疗后，效果不明显，甚至症状加剧，则表示病情恶化，应及时就医。
支气管哮喘多在半夜或清晨发作。大多数病人只是日间规则用药，而在8小时左右的睡眠期间却无法用药，因此疾病得不到有效治疗。为弥补此缺陷，可以采用各种长效的支气管扩张剂。这些药物的共同特点是，药物释出速度恒定，药效可维持8～12小时左右，且副作用较少。患者在睡前服用可减少哮喘发作，亦可在晨起和睡前各服一次。
原则三、预防用药
支气管哮喘发作有一定的规律性，发作原因又因人而异，因此，应当留心观察，找出自己的发病规律。患者一方面尽可能避免接触有诱发因素的物质，另一方面应及时采用预防性用药，如色甘酸钠、噻庚酮、息斯敏等都有一定的预防作用。但大多数预防性药物在开始应用阶段，对症状改善较慢，往往需要连续使用2周以上才能发挥作用，所以，患者无论当时是否有症状，每日都要定时服用，这样才能起到预防作用。例如，如果患者在每年10月最易发病，那么在9月中旬就应该开始预防用药了。
治哮喘的最佳食物
一、雪梨
因肉嫩白如雪，故得名。白色入肺，故白色食物都对肺有保养功效，含苹果酸、柠檬酸、维生素B1、B2、C、胡萝卜素等微量元素。雪梨水份大，性略寒，可以生津润燥、清热化痰。
二、银耳
真菌类银耳科银耳属植物，有“菌中之冠”的美称。性平，味甘、淡、无毒。既是名贵的营养滋补佳品，又是扶正强壮的补药。同为白色食物，银耳性更温润，比雪梨更适合体寒或肠胃不好的人，同时又有益气清肠的作用。
三、蜂蜜
蜂蜜的成分除了葡萄糖、果糖之种还含有各种维生素、矿物质和氨基酸。蜂蜜的葡萄糖和果糖，人体最易吸收，还含有与人体血清浓度相近的多种无机盐、有机酸和微量元素，性味甘、平，入脾、肺、大肠经，有滋养、润燥、解毒之功效，常用于治疗肺燥咳嗽。
四、山药
含大量淀粉和蛋白质，还有维生素、脂肪、胆碱等成分，以及碘、钙、铁、磷等人体不可缺少的无机盐和微量元素。含一种多糖蛋白质的混合物“黏蛋白”，对人体具有特殊的保健作用，补脾养胃、补肺益肾。
五、百合
营养丰富，除含有淀粉、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁、维生素B1.B2.C等营养素外，还含有一些特殊的营养成分，如秋水仙碱等多种生物碱。这些生物碱成分不仅具有良好的营养滋补之功，百合还具有养心安神，润肺止咳，补中益气的功效，对病后虚弱的人非常有益，非常适合在干燥的冬天食用。
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1.哮喘病用药发展
4.哮喘用药原则
