大便出现血尿怎么回事

　　之前网络上有过一段时间的流行语是很简单粗暴的：穷的都尿血了，当然这只是个玩笑话，可是如果有人真的在大便的时候尿血了，这肯定不只是玩笑了。

　　那么大便出现血尿到底是怎么回事?

　　1、血尿一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾(膀胱、输尿管)结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、紫癜(血小板减少性或过敏性)等，这个应该进一步检查。

　　2、肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，需要就医指导进行营养药物修复调理，必要的时候需要手术修复治疗。

　　3、尿血的原因主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。 建议你去医院做个详细的检查后，对症治疗。

　　尿液是人体为了新陈代谢的需要，经由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物。排出的尿液可调节机体内水和电解质的平衡以及清除代谢废物。正常的尿液应该是淡黄色或者琥珀色，而不呈现红色。在不经意间发现自己的尿液呈茶色或红色时，有些人会惊恐万分，怀疑自己得了什么严重的疾病;也有些人觉得没什么感觉就不放在心上。为什么我的尿液会变成红色?尿液中的血来自哪里?血尿的会对人体产生什么危害?想必这些问题是很多血尿患者心中挥之不去的阴影。

　　尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。有的肉眼就可以观察到尿色变红，如酱油色、洗肉水样，甚至呈鲜血样，我们称之为肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血。而有的尿液表面颜色虽然正常，可是到了显微镜下，就露出了“马脚”，可以发现很多的红细胞，这称为镜下血尿。临床上把经过离心沉淀后，每高倍视野中(400倍)见到红细胞超过3-5个，则定为镜下血尿。

　　血尿是泌尿外科常见症状之一，往往标志着人体“下水道”的健康状况亮起了红灯。但疲劳本身不会是出现血尿的原因，只是平时身体本身有疾病，疲劳状态下免疫力下降才引起的出血。血尿的病因可能是前列腺增生，也可能是肾小球肾炎，甚至可能是泌尿系统肿瘤。泌尿系统许多疾病都可能出现血尿症状，一旦出现，千万不要想当然地根据自己的感觉判断病因和病情，应该及时就诊。 由于血尿是一个临床上的症状，而不是一种疾病，并且发病原因比较复杂，因此就需要经验丰富的专业医生进行鉴别诊断。比如急性肾小球肾炎，患者除了有血尿外，还会表现为尿少、蛋白尿、浮肿、高血压等。

　　发现血尿时应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，假性血尿：排尿过程中，尿路以外部位(月经，子宫、阴道或肛门)出血污染尿液;红色尿：①色素：进食某些食物或药物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。

　　血尿来自肾实质还是来自尿路：如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。

　　最后要明确血尿发生的部位。当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病;如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。患者还可以自己进行一下“尿三杯试验”了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。当然，要想明确血尿是由哪种疾病引起的，最好还是找专业的医生进行诊治。

　　人在运动后，常感到身体非常疲劳，腿部肌肉酸痛发软，解小便时发现尿中带血，到医院详细检查后，没有发现什么病症，也没有尿频、尿急、尿痛现象。这种病在医学上称为“运动性血尿”。

　　运动时，全身肌肉和关节的血管扩张，血流量猛增。为了满足这种需要，肾小球的血流量减少，氧气暂时供应不足，毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥，细胞排列便发生改变，细胞间隙增大。原来只在血管内流动的红细胞，通过增大的细胞间隙滤到囊腔内，便发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿，是运动过量的表现，这种血尿是属于非病理性的血尿。

　　发生了运动性血尿，不要担心，只要停止运动，一般一周后即可逐渐消失，如果服用一些维生素K或C效果会更佳。预防“运动性血尿”关键在于运动时运动量应从小到大，循序渐进。

　　血尿多由急性膀胱炎引起。女性的尿道短，而且和阴道、肛门距离又很近，因此容易感染细菌，引发急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌时，没时间喝水，又常憋尿，更易发病。膀胱是一个血管相当丰富的器官，发生急性膀胱炎时，膀胱粘膜的微血管遭受破坏，因此大部分患者都会有血尿。轻者在擦拭时看到血丝，严重时会有大量鲜红的血尿，常常让患者惊慌不已。

　　急性细菌性膀胱炎除了出现血尿外，患者还会有尿频，排尿困难，尿道灼热，及下腹、尿道口疼痛等现象。这种情况下，首先应该做的是大量饮水，这样可以很快地缓解症状。很多患者因为小便时灼热刺痛而不敢多喝水，这样反而会使病情加重。急性膀胱炎患者遵医嘱服用抗生素进行治疗，1周左右即可治愈。

　　为避免急性膀胱炎，应做到不憋尿、多摄取水分、多吃水果，如西瓜;养成良好的卫生习惯，女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦，勤洗澡，勤换内裤，保持外阴清洁;如果急性膀胱炎的发生和性行为有关，应养成事前多喝水，事后立刻小便的习惯;如果膀胱炎一直反复发生，表示患者膀胱粘膜对细菌抵抗力相当脆弱，须到医院就诊，接受医师的系统治疗。如果排除了膀胱异物或结石引起的血尿，可遵从医嘱服用3-6个月的抗生素，重建健康粘膜。

　　血尿也是老年男性前列腺增生的一个常见症状。我们知道，增生的前列腺里的血管也可以增多，患者排尿用力过大，或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。

　　特别提示对于中老年人，无痛性肉眼血尿是肿瘤不容忽视的危险信号。 促使不少患者来泌尿外科的原因,就是他们发现自己出现了血尿的症状,但并非所有出现了血尿的人都会积极就诊。许多患者觉得如果出现血尿时没有任何疼痛不适,就是小问题，无须理会。但是各种血尿中,无痛血尿恰恰是最应该警惕的,因为肾盂癌、膀胱癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤的征兆往往就是无痛血尿!中老年人肉眼可见的血尿，首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。

　　肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，患者可以有明显的血尿，却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。因此，发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

　　相比之下,泌尿系统结石引起的血尿往往更容易引起重视,因为大部分都会伴有腰部不适或者劳累后腰部钝痛,严重的患者还会出现腰部刀割样痛或者绞痛,并且向会阴部放射,患者还可能会出现恶心、呕吐、大汗淋漓、坐立不安,有的甚至会疼得在床上打滚。 泌尿系统结石患者经常会出现有痛感的血尿,所以比较多的患者会积极地就诊,而泌尿系统结石的诊断相对简单,一般只需B超检查即可初步诊断。