垂体瘤病因

　　垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占 颅内肿瘤 的10%。那么垂体瘤病因有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!

　　垂体瘤病因：

　　垂体腺瘤内血管丰富，呈不规则窦状改变，管壁薄，在局部血管压力增大时可导致血管破裂出血。肿瘤生长速度过快，其中心血供差，或压迫自身血管引起血栓，或动脉硬化性血栓形成引起肿瘤供血不足，致瘤组织缺血坏死。

　　垂体瘤患者服用溴隐亭治疗及行放射治疗时，可使瘤内血管壁变薄，血管内膜破坏而易出血。其他可引起颅内压一过性增高的因素如：咳嗽、喷嚏、头部创伤、血管造影尤其是全脑血管造影、腰椎穿刺等，均可成为卒中的诱因。本组患者有诱发因素者为80%，其中最多见的诱发因素为高血压，其次为糖尿病，与文献报道一致唧。可能由于糖尿病和长期高血压可引起腺体微血管系统退行性病变所致。

　　关于垂体瘤卒中的保守与手术治疗、手术时机和术后放疗等问题目前仍有争议。有些人认为垂体瘤卒中后可自愈，特别是不伴有明显视觉或其他神经功能障碍者，自愈的可能性更大，因此主张保守治疗。有些人则认为对视力迅速恶化和临床过程不可预测的患者，应紧急手术减压，但眼肌麻痹不是手术的绝对适应证。有专家也报道了5例垂体瘤卒中伴有眼肌麻痹者，经保守治疗，眼肌麻痹均在3个月内恢复正常。

　　垂体瘤的治疗方法：

　　1.综合治疗

　　垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。

　　垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

　　2.放疗

　　由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

　　3.药物治疗

　　对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者无论是微腺瘤还是大腺瘤都可以用多巴胺激动剂短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。

　　生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

　　对于生长激素分泌型垂体瘤，近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用，使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床，使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH 水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应证包括：术后残余患者、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗。应用生长激素类似物后，对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。

　　4.手术治疗

　　目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。