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肺癌手术前需要注意的事项

晓琼分享

  靶向治疗是肺癌治疗史上最重要的进步之一。下面是学习啦小编为你带来的肺癌手术前需要注意的事项,一起来看一看吧。

  肺癌手术前需要注意的事项

  1、戒烟戒酒!戒烟至少两周!

  术前抽烟,术后很容易出现肺部感染而住进ICU,甚至因感染不能控制而危及生命。临床工作当中,我们也有戒烟一周就手术的,这是最低线了!实在是因为病人术前检查用了两周时间,入院医生太忙或者病人没有听进去,而不知道需要戒烟,准备手术时才发现病人还在抽烟,为了尽快手术,只有再戒烟1周,这样术前差不多1个月就过去了。

  2、咳嗽!

  学会正确的咳嗽,方法是深吸一口气屏住再深咳出来。咳嗽的好处是减少肺部感染的几率,住院时间短,费用少,其重要性不亚于术后抗生素的使用。术后的咳嗽并不会导致手术切口裂开,有些病人往往就会以此为借口,加上家属的心痛病人,就不咳嗽从而导致肺部感染加剧!除了鼓励病人咳痰,还有一个重要的方法是:让病人定时口服镇痛药,病人不痛就有利于咳嗽排痰!

  3、饮食和睡眠

  术前的当晚12点之前可以进食,术前和术后的睡眠非常重要,这有利于病人的快速康复。

  4、术后镇痛药

  术后镇痛药的使用非常重要,有些病人要么担心镇痛药的副作用,要么凌晨不敢叫医生,导致病人术后整个晚上在疼痛中度过,这样是非常不利于病人的恢复!当然,除非病人不疼痛可以不使用镇痛药,而这是极少极少的情况。

  5、术前可以进行吹气球训练,术后吹气球也有利益病人快速地恢复。

  肺癌常见的治疗方法

  1.手术治疗

  手术治疗一直是肺癌的首选治疗方法。早期的局限性肺癌在经过手术治疗后的5年内存活率可达到90%左右。带有肺门淋巴结转移但是没有纵隔转移的患者,5年内的生存率是45%;如果是有胸壁转移情况的患者,则他们5年内的生存率不到20%。

  优点:疗效直接,是绝大多数肿瘤的首选治疗方法,早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会;不存在类似肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。

  缺点:手术风险高,对人体创伤大,易产生一系列并发症,使患者免疫力降低;仅为局部治疗手段,对患者能力有一定要求;无法清除癌细胞。

  2.放射治疗

  放射治疗是一种局部治疗的手段。多作为手术的辅助治疗。在进过手术后的放疗对早期非小细胞肺癌的预后没有明显的作用效果,但是对没有能够进行切除手术的病例,放疗可以减少75%的患者咯血、起到梗阻造成的呼吸困难以及持续性咳嗽的情况。

  优点:可提高癌症治愈率;可保护肿瘤未累及的组织;无瘢痕,产生的损伤较少,不引起人体外形的改变。

  缺点:毒副作用比较明显,患者易产生恶心、呕吐、乏力等不良反应,导致患者的免疫力急剧下降,有些肺癌细胞对放疗不敏感;无法清除癌细胞。

  3.化学治疗

  化学治疗是用来治疗小细胞肺癌的主要办法。联合使用两种以上的药物已经成为了治疗小细胞肺癌的标准方式。治疗时联合化疗可以让70%的患者得到暂时的缓解。化疗也可用于晚期肺癌的姑息治疗。局限性小细胞肺癌患者的平均存活时间为一年左右。

  优点:可提高癌症治愈率;能抑制肿瘤生长与扩散,对原发灶、转移灶、亚临床转移灶均有暂时控制的作用。

  缺点:毒副作用强烈,对人体会产生骨髓抑制、白细胞降低、脏器功能损害、免疫力急剧下降等不良反应;无法彻底清除癌细胞;有些肺癌对化疗不敏感。

  肺癌患者首先要检测的基因

  各种条件都允许的话,我们建议是所有的患者都做检测。首先应该检测EGFR基因,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中能够达到30%以上,等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可能需要较长的时间(两周),但是这个等待是值得的(为决定治疗方案)。还有EML4-ALK另一类融合基因的检测,如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话,另有靶向药物治疗,疗效类似于现在的易瑞沙、特罗凯、凯美纳对EGFR突变阳性病人治疗,但是发生率在我国加起来不过10%,我们优先做EGFR基因检测,再做EML4-ALK检测。

  EGFR基因突变在白种人群里面,整体突变的机会低于百分之十几,而我们中国人全部非小细胞肺癌有30%多,纯腺癌能达到50%的突变。虽然易瑞沙、特罗凯是西方公司发明的药物,但是实际上真的是给我们中国人带来的利益远远大于给西方人,有人称之为上帝给中国人带来的礼物。从人群来说,一般就是女性、不吸烟、腺癌这一类的病人突变率甚至能高达百分之六七十,这一类是高突变的,另外年纪大的一些人可能突变率要比年龄小的一些人突变率高一点,70岁以上的突变率要高于50岁以下的突变率。

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