肠道门诊常见疾病具体原因(2)
女性的常见疾病
骨质疏松
骨质疏松是中老年妇女中常见的问题,特别是绝经后。骨质疏松增加骨折风险,不容忽视。
无论男性还是女性,骨密度在30岁左右达到最大值。女性在绝经前,雌性激素对骨骼有保护作用。
预防
要从年轻时做起。
1. 健康饮食:多吃富含维生素D和钙质的食物,比如鸡蛋,鱼类,奶制品。另外,蔬菜和水果也对骨骼有好处。
2. 经常运动:特别是负重和肌肉的训练来锻炼骨骼 (注:游泳是很好的有氧运动,但对锻炼骨骼没有帮助)。
3. 不吸烟,适度喝酒。
筛查
按照美国标准,所有成年人都应有一个骨质疏松的临床风险评估。
风险因素包括高龄,骨折史,吃糖皮质激素类药物,父母有髋骨骨折史,体重偏低,吸烟,过度饮酒,风湿性关节炎,其他可以导致骨质疏松的慢性疾病(性腺机能减退或过早绝经,吸收不良,慢性肝病,炎症性肠病)。
65岁以上女性都需要做骨骼密度(bone mineral density)测定,最常见的应用的是双能量X光吸收仪 (DEXA scan)。
治疗
除了以上生活方式的注意,需补充钙和维生素D。药物治疗的一线用药为双磷酸盐 (bisphosphonates)类药物。
心血管疾病
很长时间,女性的心血管疾病是被忽略的。由于历史原因,很多早年关于心血管疾病的研究把女性排除在外。
而且女性的临床症状和书本上典型的症状常常不符合。比如,对心绞痛的典型描述为左侧胸部有压迫感的疼痛,有时会延续到左手臂或下颚。但很多女性患心绞痛的症状可能就比较微妙,比如恶心,头痛,浑身无力,这些不常见的症状可能导致诊断延误。
女性心血管疾病的发病时间一般比男性要推迟十年左右,其发病率在绝经后大大增加。这里,雌性激素被认为对心血管有保护作用。
风险因素
糖尿病, 高油脂饮食,过度饮酒,吸烟,缺乏运动,肥胖,高血脂,高血压,家族史。 以上风险因素和男性一样。
另外,作为女性,有一些额外的风险因素,包括绝经后,子宫切除后,雌激素和孕激素的复合口服避孕药(只含孕激素的避孕药没有增加风险),怀孕时出现的一些状况(如孕期高血压,糖尿病,流产,和早产)。
预防
预防的方式包括降低以上风险因素,控制慢性病。按照美国的指南,50-70岁人群如果10年的心血管风险超过10% (有一个计算法)可考虑用小计量阿司匹林(81mg-100mg)起预防作用,当然,用药需要和医生咨询一下,比如有出血风险的需慎重考虑。
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