多尿是怎么一回事?

　一般来说,一个健康的成年人,一昼夜由身体内排出的尿液的总量在1000～1800毫升之间,大约每分钟排尿1毫升,而且白天的尿量与夜间的尿量之比为2:1～3:1。如果24小时尿量超过了2500毫升,就称之为多尿。但有的人每天尿次繁多,尿量明显多于前述数值。这是为什么呢?

　　正常人的尿量的影响因素有：

　　1.内分泌与代谢疾病

　　(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。

　　(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿。由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。

　　(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

　　(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿。亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。

　　2.肾脏疾病引起的多尿

　　见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。

　　3.溶质性多尿

　　因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。

　　4.其他

　　大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。

　　预防多尿的方法：

　　1.查找原因，如睡前少喝水，晚餐尽量不喝汤或不喝稀饭，尽量避免下午或睡前静脉输液等。

　　2.服利尿剂时，应在早晨一次性服用。

　　3.不要过多饮酒，因为饮酒过多可造成前列腺和会阴部局部充血，会引起排尿困难、尿潴留。

　　4.服用药物方面，要慎用颠茄、阿托品、普鲁本辛等药物，因为这类药物能削弱膀胱肌肉的收缩能力，引起排尿困难。

　　5.去除病因：如及时治疗前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。