宝宝总是肚子疼怎么办

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　　小儿腹痛，婴儿病症，引起病症原因多样，类型各异，需明确诊断后治疗。可用推拿等方式缓解病症。

　　小儿腹痛的原因

　　小儿突然腹痛是经常见到的情况。引起急性腹痛的常见病有多种，它们起病急、进展快。因为婴幼儿不会用言语准确表达，所以给疾病的诊断带来一定困难。又因某些疾病一旦发病即应进行手术;而有些病在早期可以保守治疗，晚期则需手术切除部分器官才能治愈;还有些腹痛是通过药物治疗即可好转。故而不能随便给孩子吃止痛药，这样会掩盖病情。应学会通过小儿的各种异常表现，来估计引起腹痛的可能原因，及时做相应处理，减少孩子的痛苦及不必要的损失。

　　小儿常腹痛原因

　　如果孩子常发生腹痛，经过医生的详细检查诊断为肠痉挛时，作为家长除在医生的指导下进行治疗外，还应注意些什么呢?如果孩子的腹痛只是偶尔发生或发生次数并不频繁，一般不用服药治疗，大约经过几分钟或十几分钟，甚至数秒钟，腹痛往往会自然缓解。如孩子患的是所谓的"肠痉挛症"，也就是说，腹痛的症状可连续几天，或一天之内要痛几次，甚至因腹痛影响孩子的学习和生活，这时就需要给孩子服用解痉药及抗过敏的药物，如颠茄及非那更等。同时还可采取一些临时止痛措施。包括腹部的局部保暖，应用暖水袋，按摩或针灸等方法。经过以上的处理，肠痉挛一般可在3天左右逐渐缓解。些孩子通过药物治疗及家长的细心照料，腹痛虽然可以缓解，但仍是反复发作。每次到医院看病几乎都诊断为"肠痉挛"。这时就应作进一步的详细检查，如胃电图、胃肠道钡餐造影检查及腹部B超检查等，以排除腹部其他疾病的可能性。如果各项检查都是正常时，就可明确诊断为"原发性肠痉挛症"。临床经验表明，这种病一般随着年龄的增长，腹痛往往可以自然痊愈。

　　五种视角看小儿腹痛

　　腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。在日常生活中，我们经常可以看到这样的场景，有的孩子玩着玩着突然会说自己肚子痛，有的痛时用手捂着肚子，或蹲在地上哭叫肚子痛，更有甚者面色苍白。这时通常家长就急急忙忙带着孩子去医院，结果孩子自己过一会就好了。家长这一翻折腾，既浪费了时间又耽误了工作，所以学会区分小儿的腹痛是功能性的还是器质性的病变，变得十分重要的。

　　小儿腹痛的病因非常复杂，在诊断上也困扰着儿科医生，那么对于家长而言就更困难了。要辨别小儿腹痛，日常生活中家长可以从以下几个方面细致观察:

　　从年龄看腹痛

　　不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。肠套叠对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。婴儿肠绞痛多见于生后早期，多在4个月后缓解，原因不清楚。嵌顿疝在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。婴儿肠胀气表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

特别提醒

这一阶段的孩子在护理上，尽量少让婴儿空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，对莫名的婴儿哭吵应当去医院。此外小儿夜啼，一到夜晚就不睡觉而哭吵，反复发作，可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关的。

从疼痛特点看腹痛

阵发性疼痛或绞痛--有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛;持续腹痛--加剧多见于胃肠穿孔;持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。隐痛--多见于消化性溃疡。急性腹痛--不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白，意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药，不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了，应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。慢性反复发作的腹痛--多呈隐痛能忍受，可伴随植物神经症状如面色苍白，心率加快等，多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等;对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。再发性腹痛--疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1-3小时，可自行缓解;发作以晨起、下午3-4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛 90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。

特别提醒

1.发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。所以对那些原来有慢性腹痛的孩子，如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应注意急腹症的可能。2.腹部器质性病变的疼痛特点为:①持续性绞痛，阵发性加剧;②局部压痛明显;③有腹肌紧张;④肠鸣音异常;腹部功能性病变的疼痛特点为:①发作性钝痛，反复发作;②局部压痛不明显;③腹部柔软;④肠鸣音无改变。3.如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。4.有一种腹型癫痫引起的腹痛，会突然发作，突然自愈。腹痛消失后，小儿精神及体力上均无异常。这种类型的腹痛，需要到医院做脑电图才能确诊。

从大便性状看腹痛

小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况，有无大便，没大便几天了和孩子的进食情况。1.几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。2.便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。3.大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长当注意给孩子多喝水。4.如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征，这种便秘可以用开塞露以通便。此外多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。折叠特别提醒对于新换种类或者刚开始喝的奶制品，有可能发生过敏，常表现腹痛后发生腹泻。这样的话，家长就应当换回原来牌子的奶制品，或者用少过敏的奶制品，小婴儿不要吃纯牛奶。一般而言孩子不要时常更换奶制品的品牌，一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶，二来有可能发生过敏。折叠从腹部体征看腹痛家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是:家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感，则一般病变较轻或者是功能性病变;如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛，则大多是器质性病变。

特别提醒

不要随便采取措施，如果孩子腹痛是器质性病变，此时如果按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎;而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。

从伴随症状看腹痛

1.应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎;反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变;伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。5.急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。6.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。7.还要注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。家长都知道，小儿腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这些多是因为小儿得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即可缓解。所以孩子又开始蹦蹦跳跳了。还有些家长听到孩子嚷肚子痛，就找来热水袋给孩子热敷。这种做法对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饮食过多引起的胃部胀痛有效，能缓解胃肠痉挛减轻疼痛。但有些疼痛就不那么简单了，按揉和热敷反而会加重病情，引发危险。比如肠虫症，这也是小儿腹痛的常见原因，当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫蠕动，刺激肠道引起痉挛、疼痛。此时按揉腹部，只会刺激虫体甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎在儿童中较多见，儿童阑尾炎在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐腹泻，按压时疼痛并不明显。但随着病情的发展，疼痛会局限于右下腹，出现压痛反跳痛。如果家长此时按揉肚子或作局部热敷就可能促进炎症化脓破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。急性肠套叠多见于幼儿，特别是肥胖儿，由于被套入的肠体血液供应受到阻碍，引起间歇性疼痛。如果盲目按揉，可造成病情加重，出现便血甚至肠坏死的情况，延误治疗。小儿腹痛病因复杂，有全身性疾病引起的，也有腹部本身疾病引起的。全身性疾病如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等;腹部原因更多，如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手术治疗的，因此腹部的检查很重要。家长不应以疼痛的程度来推测病情。不要盲目给孩子按揉，最好的办法是尽早带孩子就医，积极治疗。

小儿腹痛推拿治疗法

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