鼻涕特别黄怎么回事

　　导语：当自己感冒的时候，是不是会流很多鼻涕呢?但是不是一定要感冒才会流鼻涕的，平常也会有，有时候会流黄色的鼻涕。想知道为什么鼻涕特别黄的原因吗?请看下文。

　　前情：

　　过敏性鼻炎大多数情况下是流清水样鼻涕，但有时也会流黄脓鼻涕或绿脓鼻涕，这往往是并发了鼻窦炎的标志。有的患者或吸鼻后，鼻涕后流吐出黄痰粘痰，也是鼻窦炎的标志。一旦确诊鼻窦炎一定要抓紧治疗，否则可能是导致腺样体肥大、支气管炎、哮喘或肺炎的重要危险因素。

　　过敏性鼻炎 (allergic rhinitis AR)和慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis CRS))都是鼻科常见病，由于绝大多数鼻窦炎是过敏性鼻炎引起的，所以许多国外医生称之为过敏性鼻-鼻窦炎。对于这个病如果不治疗过敏性鼻炎，单纯治疗鼻窦炎是很难治好，会反复发作，使鼻窦炎更加复杂，愈加严重，特别是合并鼻后滴漏综合症的患者，鼻涕后流可以进一步导致腺样体肥大、过敏性鼻-支气管炎，甚至引起过敏性鼻炎哮喘综合症。

　　概述：

　　过敏性鼻-鼻窦炎是近年来美国耳鼻咽喉头颈外科学会提出并正式命名的，目前这一名称已被全球耳鼻喉科学界所接受，但在我国尚未普及。在鼻-鼻窦炎中，过敏性鼻炎引起的鼻窦炎、在儿童进一步引起腺样体肥大是最重要的因素，因此提出了过敏性鼻-鼻窦炎的诊断名称，这一名称既指出了这个病的病因，也指出了过敏性鼻炎和鼻窦炎两者的密切关系，过敏性鼻-鼻窦炎这个诊断的提出，对确定合理有效的治疗方案具有重要指导意义。对儿童的腺样体肥大和哮喘的治疗也具有重要意义。

　　过敏性鼻炎引起的鼻窦炎通常是指鼻窦粘膜的非特异性化脓性炎症，分为急性和慢性两种。急性者主要是由过敏性鼻炎的鼻分泌物侵入鼻窦带入细菌、感染所引起，患者常常有头痛、黄视或绿色脓性鼻分泌物、白细胞升高等一系列急性感染的特征，使用相应的抗生素可以很快控制。慢性鼻窦炎病因非常复杂，细菌感染不是慢性鼻窦炎的主要致病因素，往往是过敏性鼻炎的慢性过敏性炎症向鼻窦蔓延的结果，成人的长期慢性炎症可以发展鼻息肉，而儿童则可以发展为腺样体肥大或哮喘。大量证据表明，慢性鼻窦炎往往与过敏性鼻炎共同存在，根据我国制定的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》，鼻-鼻窦炎临床定义是指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。临床分为不伴鼻息肉和伴有鼻息肉两类。

　　治疗探讨：

　　过敏性鼻炎与鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、咳嗽、哮喘关系密切，无论治疗其中的哪一个症状，都应想到另一方的存在，特别是在诊治腺样体肥大、咳嗽和哮喘时一定要想到过敏性鼻炎、鼻窦炎等因素的存在，想到对过敏性鼻炎和鼻窦炎的治疗。单纯依靠手术解决腺样体肥大、鼻窦解剖异常、去除息肉而忽视过敏性鼻炎的治疗方案已证实复发的几率是很高的、术后恢复也不甚理想，且可以破坏上呼吸道的免疫屏障。所以腺样体肥大、鼻窦炎的最佳的治疗应该是找出过敏性鼻炎的病因进行治疗。要为每个患者制定个体化的治疗方案。

　　由于过敏性鼻炎的存在使鼻窦口粘膜持续肿胀，渗出物增多，鼻窦口缩窄甚至堵塞，造成窦腔内细菌繁殖，即使用抗生素控制住细菌感染，鼻窦内仍然有过敏性炎症的存在，这往往可使鼻窦炎迁延不愈，反复发作。在病因未完全清楚的情况下，国内外学者普遍认鼻窦炎的治疗首先应该是药物治疗。药物治疗是非常关键的第一步，药物治疗无效时，才考虑手术治疗。手术目的是解决鼻窦的通气和引流，手术本身并不能解决鼻窦粘膜炎症等所有问题。

　　在我国制定的关于鼻窦炎和过敏性鼻炎的两个指南中，对于过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物治疗做了明确规定，局部抗炎治疗是两者的共同首选，鼻吸入糖皮质激素是过敏性鼻炎、鼻窦炎抗炎治疗的一线首选用药，首选环索奈德或布地奈德气雾剂配合spacer储物罐吸入可以全面有效的控制过敏性鼻炎和鼻窦炎的炎症，从而预防腺样体肥大、鼻息肉、鼻后滴漏综合征和哮喘。除利用spacer经鼻吸入糖皮质激素外，抗过敏药物也是非常重要的，目前临床一线用药主要为第三代抗过敏药物。第二代抗过敏药物如息斯敏、氯雷他定、西替利嗪和特非那丁等由于心脏副作用已经逐步淘汰。目前国外长期口服低剂量大环内酯类药物也是治疗慢性鼻窦炎的可选择药物之一。小剂量、长期(6个月)大环内酯类药物治疗鼻窦炎已被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书(EPOS2007)作为 A类药物所推荐。

　　感觉有点深奥，你们看懂了吗?