外科实习医师带教计划(2)
第三周：由专人带教在老师的指导下进行各项常用护理技术操作、护理文件的书写。由老师严格把关，并随时讲解方法及要点。逐步掌握各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的七步洗手法;医疗垃圾分类;查对制度;无菌技术等基本操作。(第三周教学小讲课的内容为神经内科及神经外科的专科护理常规。)
第四周：由专人带教了解专科护理常规及抢救流程并在老师的指导下应用于临床。掌握各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下进行各项常用护理技术操作、护理文件的书写。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的七步洗手法;医疗垃圾分类;查对制度;无菌技术等基本操作。本周进行实习生出科前的理论和实际操作考试。(第四周教学小讲课的内容为常见危重疾病的抢救流程及呼吸机使用的适应症。)
做为带教老师首先要严格要求自己，处处以身作则，以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育实习生。帮助学生树立献身护理事业的崇高理想，养成老老实实、勤勤恳恳、刻苦耐劳的工作作风。在神经外科的实习带教过程中，更要重视培养学生树立良好的医德医风，严格无菌技术操作，提高学生的实际操作能力，在实习结束前进行理论和操作考试。
操作考试必考内容：七步洗手法、静脉输液、徒手心肺复苏术 理论考试必考内容：神经外科疾病护理常规、心跳鄹停抢救流程 抽考项目：口腔护理操作、危重患者护理记录单及交班报告的书写 以检查实习生的实习结果和不足之处并作出正确的鉴定。
临床实习是护生顺利走上工作岗位的重要阶段。这个阶段是承前启后的阶段。通过临床实习，可提高护生的基础理论、基本知识、基本技能，为成为一名合格的白衣天使而奠定坚实的基础。
外科实习医师带教计划篇三
今年，我们迎来了好些新毕业上岗的外科实习护士，经过一段时间的观察，本人拟定了实习外科实习护士带教计划。去年，我们的实习外科实习护士带教计划中还存在许多不足之处，自己医院实习出来的外科实习护士来到岗位上，适应能力还不如外院实习回来的，本来，在我们医院实习的外科实习护士来上岗，在环境和人员上比较熟悉，应该更容易进入角色，更快适应岗位职责才是，可是，经过一段时间的观察，我发现，实际上不是这样，这虽然和他们在校的成绩有关，但是，也透露出我们在实习外科实习护士带教计划上的不足。
经过一个月时间的观察和思考，我想为自己制定一些计划：
1、新毕业上岗人员，她们已经经过一年的临床实习，在角色转换中已经有初步的认识和转换，在护理基础方面，基本的操作已经掌握，但是，对于专科知识的运用以及专科技术操作方面，急诊救治程序方面还是十分欠缺，对各班的职责和制度缺乏认识，在带教过程中，要尽快使他们熟悉各种程序，各班职责，做到忙而不乱，处变不惊，应该从几方面入手。
(1)根据每个外科实习护士的特点和工作能力有所侧重，首先，强化基础知识的考核，了解和加强基础护理技术操作，使她们更好地把所学的知识运用到实际工作中。
(2)抓查对制度，为了避免和减少差错事故的发生，查对制度一定要严格，而且常见的差错是可以预防的，比如摆错药，加错药等，是可以通过查对来预防的，我们都是有专人执行医嘱，然后由执行外科实习护士贴瓶和摆药，再经过另一个人查对、加药，这些环节如果做到位，一般不会出错，但是，虽然我们执行医嘱的不是新手，在摆药和加药的却是新手，所以，在带教中要落实制度的完成，三查八对(以前是七对，现在多了药物有效期的查对)少一不可，严防把错误落实到病人身上，避免医疗事故和纠纷的发生。
(3)抓交接班制度，要求新外科实习护士必须每班跟随其他外科实习护士一起床边交班，一是为了了解病情，二是使他们了解交接班交接一些什么内容，应该注意些什么，而且，提前十几分钟到半小时上班，先了解新入院病人的床号，姓名，诊断和病情，然后跟随去交班，才明白我们为什么交接那些内容，对病人的病情心中有数，才可以做饮食和休息的指导。重点交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高热病人，病情不稳定的病人，以及似乎稳定却可以变化的病人如心衰病人，外科还需要交接手术病人等等。推迟几分钟到十几分钟下班，避免在下一班外科实习护士未接清楚之前离开。除了病人之外，要重点交接抢救药品和器械，做到抢救药品和器械四固定，以免影响抢救速度和效率。
(4)强化无菌观念，抓消毒隔离制度，每一项操作必须按照无菌操作原则进行。
(5)差错报告原则，使她们在发现错误时不隐瞒不推诿，以教育为主，发现错误及时报告当班外科实习护士，由当班外科实习护士及时处理，不能处理的逐一上报。不批评打击他们的积极性。
(6)强化心理素质教育，遇到危重或者抢救病人时，不慌乱，不乱说话，注意力集中，强化他们的抢救时间观念和准确观念。即做到快、准、稳。
(7)专科技术操作，需要重点带教，使他们更快地掌握技巧。常用的抢救药品剂量、配伍，使用途径等也要让他们尽快掌握，常用器械的使用方法，注意事项，保养，消毒灭菌等。
(8)文件书写，严格根据病例书写规范要求记录，记录要准确、及时、完整、真实、书写该做的，做好所写的。
(9)沟通技巧，教会她们常用的沟通技巧，外科实习护士每时每刻都在和不同的人打交道，既要保护患者，更要有法律观念，保护自身，避免由于言语不慎造成不必要的医疗纠纷。
(10)尽快熟悉各班制度和职责，使他们尽快适应各班工作。
(11)使他们熟悉本科室常见病种的护理规范的特点。
2、实习外科实习护士的带教，由于新毕业外科实习护士较多，临床操作机会都给他们抢占了，所以，今年的实习外科实习护士，实际操作的机会可能会少些，这样，实践的机会就减少。今年的带教可能和去年要有所区别。
(1)强化他们的理论知识，合理安排带教时间，利用休息时间在模型上示教，使他们掌握基础操作规范，在运用到病人身上时，做到床边带教，及时指出他们需要改进的地方，必要时手把手操作。
(2)强化查对制度和无菌观念。
(3)经常提问，重点使他们掌握各种皮试液的配置方法、浓度、注意事项，在做过敏试验之前一定要询问药物过敏史，以及有过敏史者和无过敏史者的不同处理方式，如有该药过敏史者不宜做皮试，并报告医生，更换其他药物。无过敏史者，在做过敏试验之前，要备肾上腺素，使他们掌握为什么要备肾上腺素和肾上腺素的使用方法、剂量，注意事项，在过敏试验中，如何判断和观察，遇到阳性如何处理，阴性如何处理，如何记录，过敏性休克的表现及处理。静脉输液的不良反应有哪些，如何处理?输血的准备和输血过程的观察以及输血反应有哪些，如何处理?使用胰岛素病人要注意什么，不良反应有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的测定，正常值，影响因素，高热患者的护理，物理降温和药物降温的观察和记录以及注意事项，常见的热型。高血压病人使用将压药的注意事项。测血压要做到定时间定部位定血压计定体位。因为不同的体位和不同的血压计测得的血压数值有差异。测脉搏，掌握常见异常脉搏，比如房颤病人有脉搏短绌，如何记录?呼吸的观察，异常呼吸的处理，在体温单上的体现，各种表格的绘制。心衰病人的护理，区别心绞痛和心梗的表现。使用西地兰的注意事项。消化的出血病人的表现和护理。危重病人的生命征观察和神志的判断。临床中发现，工作三年之内的外科实习护士，对神志的判断区分不清楚。病人的基础护理如压疮的预防，分度，护理。有人床如何更换床单，各种管道的护理，带管道病人如何翻身如何更换衣服，如何调节输液速度，依据是什么?这些都是带教的重点。当然，在实际带教过程中，遇到什么，及时讲解及时处理。使他们在掌握基础理论和基础操作中，熟悉本科室常见病种病人的护理。
(4)沟通技巧，如何询问病史，如何采集病史，如何采集各种标本以及各种辅助检查的目的，告知，熟悉各辅助科室的位置。
(5)如何发放药品，如何摆放药品。分次服药的间隔时间，注意事项。
(6)特殊病人的饮食，卧位，排泄物的观察。
(6)强化服务意识，不怕脏不怕累，遇到病人呕吐或者呕血时如何处理，窒息或者缺氧时如何处理，氧气的浓度如何调节。
(7)自我防护意识的培养。
(8)岗位职责。
(9)和其他带教一起讨论，考核。
(10)听取他们的意见和建议，做到双向教育。
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