领导在全市卫生计生工作会议上的讲话(2)
领导在全市卫生计生工作会议上的讲话【篇二】
今天的会议是经市政府同意，今年社会口召开的第一个年度工作会议。卫生计生工作特别是医改工作近年来受到国家和省、市高度重视，前不久召开的省“两会”上，卫生计生工作也是代表、委员们关注讨论的重点。春节刚过，我们第一个会就讲卫生计生工作，也足以说明市委、市政府对卫生计生工作的高度重视。今天的会议，书面传达了全省卫生计生工作会议精神，桑淑娥同志全面总结了20**年及“十二五”卫生计生工作，安排部署了“十三五”及20**年重点任务，内容全面实在，任务具体明确，我都同意。会上，我与各区县政府签订了20**年度计划生育目标责任管理责任书，希望会后各地区和有关部门结合实际，认真抓好落实。下面，我就抓好卫生计生工作讲三点意见。
一、肯定成绩，把握形势，切实增强做好卫生计生工作的责任感和紧迫感
过去的一年，在市委、市政府的正确领导下，在各区县、各相关部门的鼎力支持和积极配合下，全市卫生计生系统紧紧围绕省市重点任务，扎实工作，克难奋进，各项工作继续保持了良好的发展势头。一是医改工作取得新突破。根据省政府综合医改部署和要求，按照“3936”工作目标，紧紧围绕“全面推进分级诊疗制度、深化公立医院改革、推进医保支付方式改革和提升医疗服务综合能力”四个重点，强化落实政策、创新体制机制，研究出台了16项具体办法措施，分级诊疗制度、全程管理模式、“三家”服务、基层综改等工作创出了西宁医改新特色，医改红利惠及了更多城乡人民群众。二是医疗水平得到新提升。着力加强医疗卫生服务体系建设，市一医院门诊综合楼、市二医院儿童诊疗中心等重点项目进展顺利，县级综合医院、中藏医院、妇幼保健院基础设施建设项目加快推进，实施了一批乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设项目，民营医疗机构快速发展。医院管理体制逐步完善，人事管理制度改革取得新突破，重点学科、特色专科建设扎实有效，医院服务能力和综合收入同步提高。三是健康保障得到新提高。以基本医保为基础、大病医疗保险为补充、医疗救助为托底的多层次医保体系全面建立，城乡居民医保人均筹资标准提高到550元，参保率达到99.7%，政策范围内住院费用支付比例达到78%，大病保险及医疗救助制度不断完善，救助对象政策范围内住院医疗费用救助比例提高到90%以上，困难群众就医和健康权益得到有效保障。婴儿死亡率、孕产妇死亡率进入下降“快车道”，人民群众健康幸福指数持续提升。四是公共卫生取得新成效。继续加强高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等疾病患者规范化管理，疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力有效提高。城乡居民规范化电子健康档案建档率达到95.32%，高血压、糖尿病规范化管理率达到50%，农村孕产妇住院分娩率稳定在96%以上。五是计生工作取得新发展。继续加强出生人口性别比综合整治，强化流动人口服务管理，着力解决计生重点难点问题，人口自然增长率为7.7‰。积极开展全国“创建幸福家庭示范市”活动，持续推进“康福家千村万户工程”，进一步加大计划生育特殊困难家庭扶助力度，继续提高失独家庭扶助标准，更加关爱失独老人生活。计划生育工作连续25年名列全省第一。这些成绩，凝聚了全市广大卫生计生工作者的担当和心血，体现了各区县、各部门对卫生计生事业的重视和支持，借此机会，我代表市政府，向辛勤工作在全市卫生计生战线上的同志们致以亲切的问候和衷心的感谢!
肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到当前所面临的问题和挑战。从目前我市医疗卫生事业发展情况来看，群众不断扩展的医疗健康服务需求和有限的医疗卫生资源供给之间的矛盾是急需解决的主要问题。具体来看，主要存在六个方面的突出问题。一是卫生资源布局结构不合理。我想，目前我市医疗卫生不是资源不足的问题，而是布局不合理的问题。基层医疗资源小、散、弱的现状没有改变，中心城市资源集中、功能重叠，城市南部、北部和西部新城区医疗资源相对缺乏;各类卫生机构名目繁多、数量庞大，难以监管，服务安全隐患风险高;市级公立医院缺乏长远规划，空间狭小，发展受限;全市还没有独立的妇产、儿童、职业病防治等专科医院，城区缺少二级医疗机构。二是医疗卫生整体水平不高。虽然，近年来我市不断加大投入，加快公立医院基础设施建设，但是，就医条件仍然相对落后、医疗技术和科研水平不高、发展不均衡，特色学科优势不明显、带动力不强。基层医疗机构服务能力不高，特别是村卫生室、社区卫生服务站条件落后，不能满足城乡居民健康服务需求。三是医疗卫生与相关产业联系不紧密。去年11月，我们首次成功举办了医疗卫生健康与社会力量参与研讨会暨美国先进医疗技术协会理事会，收到了很好的效果，但从中我们也看出，我市医疗卫生工作与外界沟通不够，自我宣传意识和创新意识不强。加快与相关产业融合发展是促进医疗卫生事业提质增效、提升综合服务水平的重要途径，但从目前来看，我市医疗卫生与养老、保健、疗养、康复、休闲、养生、旅游等相关产业结合不紧密，没有形成健康服务产业链和产业体系。四是人口老龄化加速和全面二孩政策带来新挑战。截止20**年底，全市共有60岁以上老年人29.73万人，占总人口的12.9%，这是一个很大的比例。人口老龄化必然带来卫生计生服务、医疗保障和健康养老服务等方面的挑战，基础差、保障能力弱，服务水平远远不能应对今后可以预期的人口增长所带来的挑战。五是公共卫生服务体系还不完善。虽然，各级政府都有疾病预防、妇幼保健、卫生监督、健康教育等公共卫生机构，但在预防与治疗上，协作不足、协同性不强，缺乏联通共享，难以应对日益高发的慢性疾病等健康问题。婴儿和孕产妇死亡率两项指标管控压力依然很大，远没有我们了解的这么乐观。六是人才队伍建设仍然薄弱。近年来，市委、市政府高度重视人才工作，特别就医药卫生领域人才工作也给予了大力支持，但我市缺乏高层次医疗卫生专业技术人才和管理人才，知名专家、人才储备、设备配置、科研水平等方面与省级医院及发达地区差距明显的现状仍很突出。同时，包括市卫计委机关干部在内的广大干部职工专业化水平有待进一步提高，对政策学习把握都需要加强，工作作风、老爷作风、衙门作风、服务意识，以及吃卡现象不程度存在。
党的十八届五中全会提出，“推进健康中国建设，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度”，健康中国已上升为国家战略。省委十二届十次全会提出“全面推进健康青海建设”，指明了“十三五”时期加快卫生计生事业改革发展的重点和任务。市委十三届十二次全会提出建设“幸福西宁”，这是市委、市政府对西宁城市定位和发展理念进行反复梳理、深入研究后形成的重要认识成果。我想，没有健康，难有幸福，“没有全民健康，就没有全面小康”。所以，从这一点来讲，建设“幸福西宁”无疑对提高医疗卫生服务水平，推进健康西宁建设提出新的更高要求。同时，新型城镇化的快速发展、社会老龄化的加剧及全面二孩政策的实施，疾病模式向慢性病转变，健康相关危险因素的增加以及公众健康诉求的不断扩展，都给医疗卫生工作带来新的挑战。我们一定要认清形势、正视问题、把握机遇、应对挑战，以强烈的历史责任感和时代紧迫感，鼓足干劲，提升效能，力争全市卫生计生工作迈上新台阶。
二、强化措施，凝心聚力，努力开创卫生计生工作新局面
20**年是“十三五”规划开局之年，是全面建成小康社会决胜阶段的首战之年，开好局、起好步至关重要。我们要牢牢把握“12315”总目标，坚持目标导向和问题导向，深化医药卫生体制改革，增强大局意识、责任意识，突出重点，精准发力，进一步增进人民群众健康福祉。
(一)深入推进综合医改试点。当前，医改正由试点探索、单项突破向系统配套、全面推进发展，面临不少难啃的硬骨头。我们必须以更大的决心和信心推动医改，努力在重点领域和关键环节取得新突破。这里，我重点强调四个方面工作：一是继续加快公立医院改革步伐。公立医院综合改革是深化医改的一项重要任务，必须有力有序推进。要按照国家和省上要求，从制约医院发展和影响医院正常运转的突出问题入手，围绕坚持公益性和保障高效率，加快完善医院管理、人事编制、收入分配、内部运行、医疗监管等体制机制，努力构建现代医院管理制度。市卫计委要抓好制定出台全市公立医院考核考评办法，建立涵盖公共服务、基本医疗、医院管理、社会满意等方面的综合评价体系，不断提高管理水平，更好地满足群众基本医疗服务需求。二是着力完善分级诊疗制度。从近两年探索实践来看，推行分级诊疗的关键是患者和医务人员。一方面，进一步完善价格调控、医保支付、签约服务、便民惠民等措施，让患者切实感受到基层首诊带来的好处，引导患者转变就医观念，支持分级诊疗。另一方面，加强全科医生、家庭医生等基层医疗卫生队伍建设，建立完善人事薪酬制度，促进医疗资源向基层、农村流动，调动医务人员的工作积极性，以更好的服务将患者留在基层。要加快紧密型医疗联合体建设，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。我想，组建紧密型医疗联合体的核心和关键是加快信息技术的互联互通，这是基础，只有这样才能实现“上下联动、资源共享、服务基层、共同发展”的目标。前期研究制定的《组建紧密型一体化医疗联合体实施意见》还需要进一步完善提升。三是推进医保支付方式改革。充分发挥医保的基础性、导向性作用，推进以总额控制下的按病种(病组)、床日、人头等复合型付费方式改革，建立完善医保经办机构与定点医疗机构谈判协商机制和风险分担机制，加大对医保定点医疗机构的监管力度，切实减轻群众就医负担，保障医保基金平稳运行。四是完善公立医院药品集中采购工作。国家和省、市始终将完善公立医院药品集中招标采购作为深化医改的关键环节来抓，去年相继出台了具体办法措施，对基本原则、适用范围、主要任务、保障措施等方面做出明确规定，各级医疗卫生部门要认真贯彻执行。今年4月1日起，省上执行新的招标结果，市卫计委及各医疗卫生机构要按照“用什么、招什么、采什么”的原则，尽快对药品目录进行筛选，抓好挂网采购药品的议价工作，从而进一步规范药品流通秩序，降低药品虚高价格，力争平均降幅在10%左右。同时，要抓好药品医用耗材配送管理工作，对配送不及时，影响临床用药的企业，按规定及时取消配送资格，从而保障基层偏远地区群众用药需求。
(二)合理布局医疗卫生资源。关于这项工作，要围绕“十三五”规划实施，一方面，要尽早出台全市医疗资源布局规划，并与规划部门衔接;另一方面，在控制数量、提高质量上下功夫，研究出台具体办法措施，既要解决基层守门人托底问题，又要解决监管工作到位问题。一是围绕城市功能谋划医疗卫生机构布局，特别是加快南川、北川和多巴地区医疗机构建设，促进全市医疗资源均衡分布。同时，要扩大市第一、第二医院发展空间，增强市级综合性公立医院发展后劲。二是加强专科医院建设。要加强与国内外知名医疗机构合作，积极谋划实施妇幼、口腔、骨科、中医等一批专科医院，努力打造在全省乃至西北地区有影响力的特色专科。三是加快建设城区二级医院和村卫生室标准化建设，这是全市医疗卫生工作的短板，也是市委、市政府下达的硬任务，市卫计委要抓紧研究方案，认真组织实施，确保年内取得实质性成效。四是科学规划新建三级综合性医院，重点围绕地方病、心血管疾病及肺水肿、肺心病等困扰城乡居民的高原性疾病做好诊疗、科研、教学等保障工作，力争在研究、治疗高原疾病学科上取得新突破。
(三)完善医疗卫生服务体系。一是依托市紧密型医疗联合体，在综合性核心医院建立影像中心、诊疗中心、病理中心，打通市级医院与基层医疗卫生机构的关节，实现资源整合、信息对接、技术同质、结果互认、节约成本，提高疑难病例病理诊断的准确性和及时性，满足医院和患者对病理学诊断技术需求。二是探索建立市属医疗机构肾病透析中心。据初步统计，目前，全市共有700余名血透病人，做透析必须在医院挂靠床位治疗，既占用医疗资源，也给病人带来不便。市卫计委要把此项工作作为一项医疗惠民的重要措施来抓，尽快研究提出全市医疗机构肾病透析中心建设意见和方案，通过制定合理的医保门诊费用核定机制，为患者提供更加方便、公平的医疗服务。三是全面实施中医药服务提升工程。加快市中医院、综合医院中医科特色专科建设，推进基层医疗机构“国医馆”建设，推广中医适宜技术，发挥中医“简、便、验、廉”优势，提升中医品牌，健全覆盖城乡、功能完善、设置合理的中医药健康服务业。要深入研究养老配套医疗纳入医保范围等方面的政策规定，着力从政策层面推进医养结合。四是推进“互联网+医疗”，利用互联网技术和国内外各类优质医疗资源，充分发挥远程诊断平台，实现远程会诊、远程手术指导、影像、检验、心电和病理诊断等，提升信息化服务应用水平，强化诊疗水平。五是打造医疗服务品牌。围绕“幸福西宁”，深入开展医疗便民惠民服务，进一步丰富完善市属5家公立医院“一院一品牌”创建活动，继续推行“五免十减”救助措施和26项便民惠民服务措施，打造特色医疗服务品牌，提高群众获得感。
(四)加强公共卫生服务体系建设。各级政府及有关职能部门要切实增强责任意识和忧患意识，坚持预防为主、防治结合、依法科学，切实做好鼠疫、中东呼吸综合征等重大传染病和包虫病、碘缺乏病等地方病防控工作。加强突发公共卫生事件早期预警和预防控制工作，强化突发公共卫生事件应急指挥系统及应急处置，加快建立现代化医疗急救体系。要广泛开展群众性爱国卫生运动，积极倡导文明健康的生活方式，近日，市政府印发了《关于做好新时期爱国卫生工作的实施方案》，各地区、各部门工作职责、任务都很明确，市爱卫生要切实抓好督促落实。同时，今年我们要认真做好“建卫”国家级复审工作，市爱卫办要尽早制定工作方案，提前准备迎检资料，大力开展环境综合整治，注意工作不能单打独斗，要将“建卫”复审工作与“创城”、“清洁西宁”等工作有机结合起来，确保顺利通过国家评估。
(五)努力促进人口均衡发展。调整完善生育政策，不等于放松计划生育工作。可以预见，全面两孩政策实施后，短时期可能会出现妇幼保健资源不足、服务保障能力跟不上等问题。因此，从这一点来讲，计生工作任务更加繁重，不但不能削弱，还要进一步加强。各地区、各有关部门要主动适应形势和人民群众的新要求，切实把这件惠民生、利长远的好事办好。要进一步加强失独家庭的关心和帮助，组织力量研究制定加强失独家庭帮扶的综合政策措施。要加快健全妇幼健康服务体系，加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设，着力提升服务质量和水平，确保母婴安全，保障妇女儿童权益。今年妇幼保健站和计生服务站整合工作不单是形式上的，必须是实质上的领导管理统一、资源统筹共享、人员统一调配。要广泛普及生殖健康知识，做好生育咨询、指导和再生育技术服务，推进优生优育全程服务，降低出生缺陷发生率。这里，强调一件事，市卫计委要加快规划建设市妇女儿童医院，进一步完善基层妇幼保健站服务功能，积极应对生育政策调整后人口快速增长的局面。
(六)加强医疗卫生人才队伍建设。一是积极推行医师多点执业制度。《西宁市医师多点执业管理办法》政府会议已研究通过，尽快下发执行。要鼓励公立医院高级职称医生到基层医卫生疗机构和非公立医疗机构多点执业，为医师松绑。今年抓紧研究出台鼓励医疗机构服务基层的考核办法，建立市县公立医院与基层医疗卫生机构人员合理流动机制，引导医疗资源下沉，助力基层医疗事业发展，解决“公立医院医生下不来、基层服务能力提不高”的问题。二是实施医疗服务能力提升行动计划，各级卫生计生部门和医疗机构要进一步加强学科带头人、技术骨干、全科医生等重点人才培养，加大卫生技术人员专业培训，努力增强“造血”功能。三是开展西宁市名医评选工作，建立“名医专家工作室”，培养师承学术继承人、开展临床科研工作，打造名医专家团队。四是加强重点学科建设。要与中日友好医院、天津泰达、北京阜外等国内知名医疗机构建立密切合作关系，开展多学科、多领域、多元化合作，注重引进和培养领军人才、业务骨干和紧缺人才，打造一批有影响力的专科，促进医疗卫生事业特色化、可持续发展。五是进一步加强学习。要多深入基层调研，向基层学习;要走出去，到外地学习，学习借鉴先进经验并结合实际创新工作。市卫计委要统筹考虑，在公立和民营医疗机构人才队伍建设、职称评定等方面争取同城同策;研究建立市卫生计生行政部门和医疗机构人员双向挂职交流机制，在保持待遇、身份不变的情况下，让各级医疗机构干部职工通过挂职交流，全面了解卫生计生政策、工作流程等，拓宽思路，开阔眼界。
三、加强领导，改进作风，进一步提升卫生计生服务能力
医疗卫生计生事业事关民生大计，直接关系经济社会发展和人民群众切身利益。做好卫生计生工作是政府工作的重要组成部分和义不容辞的责任。各级政府和有关部门要进一步加强领导，统筹安排，切实做到思想到位、领导到位、责任到位，创造性地开展工作。
(一)吃透文件精神。卫生计生工作政策性很强，特别是医改都是以政策为依据，在政策范围内运行，吃透精神很重要。从目前来看，各区县、各相关部门在把握政策上还是有差距、有不足。比如，去年我们研究制定的有些改革方案，迟迟不能下发实施，我想，根本原因还是业务工作不熟、政策掌握不清，前期我到三个县调研医改工作，也发现基层卫生院、卫生室对医改政策的认识比较粗浅，有的县对医改工作研究不到位，造成了工作被动和滞后。因此，要认真学习、深刻领会国家和省上全面深化医改的重大部署、具体要求和方法步骤，真正学深学透学明白，领会精神实质，提高政策水平，做好研究工作的有心人，政策把握的明白人，执行决策的责任人。
(二)强化部门协作。卫生计生工作是一项系统工程，离不开各部门的支持和配合。总体来讲，近年来，各区县、各部门，特别是发改、财政、人社、编制等部门围绕医改工作积极配合、通力协作。但是，有时部门之间还是存在协调不及时、沟通不到位的问题，影响工作进展。卫生计生部门要为党委和政府当好参谋，切实履行好统筹规划、督促指导和行业监管职责，加大项目资金争取力度，加强行业指导。发改、财政等部门要在项目、资金安排上给予更多倾斜。编制、人社等部门要加快完善医疗卫生机构编制和人事制度，促进人员合理流动和健康成长。各级政府要保障对卫生计生领域经费投入，确保卫生计生工作持续健康发展。
(三)加强督导考核。市卫计委、市医改办要把医改和计划生育工作纳入重大事项督查范围，经常深入基层，开展调查研究和督查指导，加强目标管理责任制考核，确保工作任务全面完成。要进一步完善目标管理责任制考核工作，精简考核指标，改进考核方法，引导基层单位和医疗卫生机构把时间和精力放在经常性工作和创新发展上来。
(四)注重舆论引导。医改和计划生育工作政策性、社会性都很强，需要社会各界的理解、支持和参与。各级卫生计生部门和医疗机构要围绕群众的关注和期望，主动回应社会关切，更好地树立医疗卫生行业新形象。要以深化医改为主题，多形式、多角度展示医改的进展和成效，总结推广基层创造的好经验、好做法，推动全社会参与和支持医改。
(五)切实改进作风。中央和省委对改进作风、反腐倡廉的决心不减、力度不减。王晓书记在市委全委会上对加强和改进党风廉政建设提出更加具体、更加严格的要求，我们必须全面贯彻落实。要坚决纠正卫生计生行业不正之风，着力查找和改进服务态度不好、服务理念不清、服务质量不高的问题。要持续抓好医德医风教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神，践行社会主义核心价值观，使广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量。要认真履行党风廉政“一岗双责”和“第一责任人”职责，守纪律、讲规矩，主动接受纪检机关监督指导，主动接受社会监督，为推动事业发展提供坚强有力的纪律保障。
同志们，卫生计生事业发展关乎民生，顺应民意，推进健康西宁建设责任重大，任务艰巨。我们要在市委、市政府的坚强领导下，坚定信心、大胆改革，勇于探索，真抓实干，为提高全市人民的健康水平，推进“幸福西宁”建设做出新的更大的贡献!
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