在医改工作会议上的讲话(2)
二、切实提高医改信息工作的能力和水平
随着医改形势不断深化，信息工作在卫生决策中的作用和地位越来越重要。这就需要我们不断创新工作思路、方法、机制，切实提高信息工作的能力和水平。
(一)要重历练。信息工作水平反映的是从事信息工作的人的水平。 我们要把提高自身能力和水平摆在重要位置上，苦练内功，用谦虚的心态和认真的态度去学习、去思考。一是要学习政策。中央和各地的医改政策纷繁而复杂，我们的首要任务是学习政策、吃透政策，使自己成为政策专家，才能够对多种多样的信息源进行客观分析。否则，即使好的信息素材摆在眼前也会视而不见，更做不到活学活用。二是要学习经验。要坚持眼睛向下看，身子向下沉，到最基层去，到群众中去，对基层经验进行总结、分析、提炼，及时转化为行政决策。三是要学习理论。理论是实践的先导、政策的依据。我们必须熟练掌握先进的卫生管理理论和世界主要国家医改的趋势，对实践中一些重大问题从理论上进行分析和思考，并内化为我们的自觉行为，才能将理论和实践有机结合起来，不断提高制定政策、落实政策的水平和能力。
(二)要重谋划。医改工作必须抓住和解决牵动全局的主要工作、事关长远的重大问题、关系民生的紧迫任务。 医改信息工作同样要坚持抓大事、重谋划。一是科学制定信息工作规划和方案。在准确把握当前的医改基本情况、目标任务、重要措施、方针政策的基础上，结合近期重点工作，提出一段时期内信息工作计划和方案，并组织力量认真加以落实。二是多渠道收集信息。我们要增强收集信息的主动性，学会综合运用多种渠道，不断拓宽信息的来源。如可以通过会议、文件、期刊、互联网等搜集信息资料，也可以从领导讲话、批示、考察活动中获取信息，还可从各地区、各部门报送的信息、简报以及各种材料上挖掘信息。三是全方位利用信息。信息是推动医改工作的重要手段，我们要将信息工作与督导调研、重大问题研究和宣传等工作结合起来，做好信息的深度开发利用，特别是对信息中反映出来的问题、矛盾要集中力量进行深入分析。
(三)要重调研。 通过调研，既能深入基层了解到真实情况，掌握第一手材料，又能发挥信息“短、平、快”的优势，及时为决策提供服务。一是要善于挖掘信息。有些问题往往看起来“不起眼”，是一些司空见惯的事情，只要换个角度，把问题和现象在某个阶段结合起来，就能使信息具有很强的生命力和吸引力。要抓住一些尚未被别人所发现、所了解、所掌握的事物的新情况、新特点、新线索，进行广泛深入调查研究，不能坐在办公室里等信息，不能纸上谈兵。如对新农合城乡统筹、公立医院管办分开、医药分开改革等重大问题，各地做法不一，社会各界认识不一，改革的效果显现不一。为此，我们必须深入地挖掘现象背后存在的体制机制矛盾，才能体现信息的前瞻性和价值。二是善于利用“外脑”。做好医改信息工作要充分发挥专家作用，学会运用专家的视角、思路和语言，从不同的角度为我们提供信息。三是要善于倾听群众呼声。把社会关心的热点、焦点、难点问题作为信息重要来源，把群众对政策的切实感受作为评价工作的重要依据。
(四)要重分析。 信息无处不在，无时不有，但信手拈来的东西并非都有用，尤其难以提炼出高质量的信息。我们对发现的线索要加强分析，去粗取精，去伪存真。一是精心筛选。要提炼出有价值的素材，自觉地站在全市、全省乃至全国的高度，站在决策者位置上“换位”思考，从而提供符合决策需要的信息。二是深入分析。要由表及里发掘，由此及彼推理，从大量纷杂的医改信息中，抓住问题的核心，找出问题的症结。三是研究对策。要在对信息充分分析的基础上，结合医改的原则方针要求，提出完善相关措施的建议。
(五)要重时效。 反应快速是信息工作的基本要求。“言当其时，一字千金;言背其时，一文不值”。为此我们在医改信息工作中要做到三个“快”。一是发现问题快。要努力使自己的主观认识跟上客观形势发展的变化，对一些苗头性、倾向性、全局性问题，提前察觉，及时形成有价值的信息源。二是采写编辑快。收集到的信息，及时进行采写编辑，将活生生的实践转化为高质量的信息。三是反馈落实快。对编发的信息要经常“回头看”，采取多种方式去了解、督促相关任务的完成情况。
三、创新机制，进一步推进医改信息工作
今年是“十二五”开局之年，也是完成五项医改任务的攻坚之年，医改信息工作要服从和服务于这一大局。大家要切实把思想统一到中央对医改形势的判断和有关工作决策部署上来，从整体上进一步推进医改信息工作。
(一)强化考核通报。 近日卫生部办公厅印发了《关于进一步加强卫生系统医改信息报送工作的通知》，对地方报送医改信息提出了明确具体的要求。当前和今后一段时期，各地收集和报送信息工作的重点主要包括四个方面：一是医改有关文件和工作部署的落实情况及重要医改任务的进展情况。二是各地医改有特色的做法和措施、取得的成效和经验。三是推进医改中遇到的问题、解决的方法、措施及有关调研报告和专题研究成果。四是普通群众、医务人员、新闻媒体等社会各界对医改的看法、反映以及对医改成效的感受。希望各地围绕重点，收集挖掘整理一批高质量有价值的信息。各省(区、市)要密切关注医改工作进展，及时总结和提炼工作亮点，做好本地区和本单位医改信息的采集、核实和上报工作。部医改办将对各地区、各单位医改信息报送情况进行定期考核，原则上每季度进行一次考核排名，每年进行一次总结。考核内容包括信息报送的数量、质量、约稿报送的效率和领导批示情况等四个方面。根据得分情况每半年或一年对先进单位和先进个人进行通报表扬，对得零分单位进行督促指导。各地可借鉴这一做法，建立相关的信息报送、考核等工作制度。
(二)强化沟通联系。 各级卫生行政部门之间要建立经常性联系机制，加强不同地区信息交流。部医改办将继续巩固与地方卫生行政部门医改办的联系和沟通，稳定和强化医改联络员制度。部党组建立了部领导医改联系点工作制度，每个部领导均负责联系1 个医改综合联系点和1-2 个公立医院改革联系点，确定了负责联系工作的相关司局。同时，确定相关专家作为医改综合联系点的联系专家。各地方卫生厅局医改办也要进一步主动加强与部医改办及相关兄弟省市之间的相互沟通联系。
(三)强化媒体协作。 信息工作是新闻宣传的源泉之一，我们要协调新闻单位加强对医改政策、业务等方面的宣传工作，合理引导舆论导向。健康报是卫生系统宣传的主阵地，驻地记者是医改信息的重要来源，要充分发挥健康报社驻地记者及通讯员网络的作用。为了及时发现有价值、有意义的线索，实时采编、整理当地医改工作进展和有特色的经验、做法，卫生部决定委托健康报社启动《医改快讯》的编发工作。下面的分组讨论中健康报社领导将组织驻地记者专门研讨。希望各驻地记者发挥接触一线的优势，为医改信息工作发挥重要作用。同时，也请各地卫生厅局医改办加强与健康报社驻地记者的沟通联络，为他们开展医改信息采编工作提供必要的支持和便利。
(四)强化督导调研。 组织开展督导调研是解除医改难题，提出解决方法和政策建议行之有效的方式。我们要高度重视督导调研工作，科学合理设计督导检查方案，定期主动地对医改进展情况进行督导检查，特别是对进展缓慢的地区和项目要加强督导。同时，要把信息工作与对医改重大问题的研究结合起来，认真梳理当前存在的重点、难点和热点问题，梳理带有普遍性、倾向性、苗头性的问题，有针对性地组织开展调查研究，主动发现问题、剖析问题、解决问题。
在此，我还要特别强调一下做好卫生系统医改办工作的问题。
卫生部高度重视组织推动和统筹协调医改工作，成立了由陈竺和张茅同志为组长的部医改领导小组，下设办公室承担日常工作。部医改办成员单位包括卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局的相关司局和直属单位，由我和刘谦副部长任医改办主任。今年7月，部党组决定调整和充实部医改办，侯岩等8 位同志任副主任，梁万年、高卫中同志负责日常工作。医改办下设综合组、信息组、督导调研组和公立医院改革试点组等4 个工作机构，分别由部机关王斌、姚建红、傅卫和周军4 位副司局长担任组长，这是部党组加强和改进医改组织领导工作的重要决策部署。
虽然医改办只是一个临时机构，但承担着统筹协调、组织调查研究、开展信息沟通和推动任务落实等重要职责。希望各省(区、市)和新疆生产建设兵团卫生厅局高度重视医改工作机构建设，进一步调整充实医改办力量，强化工作责任，明确职责定位，加强协调配合。医改办同志们一定要注意提高自身工作能力，加强学习，深入思考，扑下身子到一线去开展调查研究，及时掌握医改进展，提供决策建议，发挥参谋助手和智囊团作用。
医改工作任重而道远。希望大家鼓足干劲、团结协作，为完成好医改攻坚克难各项任务，实现到2020 年人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标打下坚实的基础!
在医改工作会议上的讲话(三)
8 月底，市政府安排10 个县区对上半年医改工作进行交叉检查，就是让各个县区互相之间学习、借鉴、交流，集思广益、扬长补短，促进医改工作再上台阶。今天召开这个汇报会，主要还是想让大家进一步沟通交流，总结成绩，查摆问题，研究措施，整改提升，努力把医改这项关乎人民群众生命健康的大事抓实抓好抓出成效。刚才，各县区汇报了交叉检查情况，忙利同志通报了医改进展情况，杨彬同志解读了省政府《关于深化医药卫生体制综合改革试点工作的指导意见(征求意见稿)》，大家讲的都很好，很受启发。
从前面的汇报中，我看今年以来医改工作主要有四个特点：
一是基本医保保障水平进一步提高。城乡居民参保人数 280.91万人，参保率和参合率分别为98%和98.46%，各级财政补助提高到300 元，市县财政共预算医改资金5.56 亿元，县区服务模式不断优化创新。二是基层综合改革水平进一步提高。出台了《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》，药品“三统一”进一步规范，“以药补医”得到扭转，积极推进县镇、镇村一体化管理，农村卫生服务体系建设和重点项目建设稳步推进，人才招聘和人员培训工作实现新的突破。三是公共卫生均等化水平进一步提高。基本公共卫生服务经费标准提高到人均30元，城乡居民健康档案建档率、电子建档率分别达85.8%和75.6%。孕产妇系统管理率、儿童保健覆盖率得到提升，高血压、糖尿病和重性精神疾病患者规范管理率均超过91%，传染病疫情管理常抓不懈。四是医疗机构服务水平进一步提高。出台了《市级医疗卫生机构资金、项目、采购和举债管理暂行办法》，全面启动二级及以上医院“诊疗质量安全年”活动，市本级和10 县区均建立医疗纠纷第三方调解机制，积极推行医疗责任保险。
通过交叉检查，也发现医改工作推进中还存在一些问题和困难，主要有：一是个别改革由于省上政策未明晰，县区无法独立完成。如县级公立医院机构编制未下达、“三统一”药品价格倒挂、品种不全、县镇医疗卫生机构合编共用政策不明确等;二是有关人才建设和财政保障工作在短期内完成还有一定困难。如医疗卫生机构历史债务化解、为县及县以下医疗卫生机构招聘医学类本科毕业生等;三是新农合管理中还存在薄弱环节。如新农合患者流向结构不合理、乡村两级制度运行管理欠规范、乡村不合理住院、村级分解诊疗次数等，还有的甚至违规套取新农合门诊基金。新农合基金累计结余率超过25%，4 个县区的单病种定额付费覆盖率低于1.6%，县域外住院人次较高，已近3 万人次，门诊和住院次均费用增长较快;四是部分改革年度目标任务进展情况欠账较大。如基本医保省内异地结算、支付制度改革推进缓慢，药品“三统一”回款周期长、回款率不高，配送品种和及时率不到位，医疗服务县镇一体化尚未达到要求等。这些困难和问题既有主观上的，也有客观上的，都事关全市医改工作发展大局，关系到年度医改目标任务的顺利实现。各级各部门务必要进一步强化工作措施，克服一切困难，全力抓好各项工作落实，确保全市医改工作持续深入推进并圆满实现年度目标。关于下一步工作，我再强调六个方面的意见：
一是要进一步提高认识，深化改革共识。党的报告提出，到2020 年要全面建成小康社会。党中央、国务院为了推动我国卫生事业的加快发展，真正实现人人享有基本医疗卫生服务，提高人民健康水平，把本轮医改的目标时限也设计到2020年。可以这样说，本轮医改伴随着小康社会建设的全过程。健康决定小康，没有人民的健康，就不是真正意义上的小康;健康梦是“中国梦”的重要组成部分，是实现“中国梦”的健康支撑。五年的医改实践表明，深化医改不仅是解决老百姓看病难、看病贵的问题，也是解决贫富差距、城乡差异和社会公平的问题，是重大的民生工程，也是较长时期内各级党委、政府的重大责任。卫生事业发展涉及发改、财政、人社、编制、物价和药监等多个部门，只有用医改统揽，才能统一各方面的思想，凝聚各方面力量，争取各方面支持，形成支持卫生事业发展的局面。当前，中、省两级推动卫生事业发展都是以医改为手段，列项目，给资金，出政策，甚至把一些正常工作和项目也纳入了医改，所以抓住医改就抓住了卫生事业发展的机遇。因此，各级各有关部门要进一步提高思想认识、深化共识，用建成小康社会、保障群众健康的全局观念来看医改、抓医改，切实把各项改革任务落到实处。
二是要进一步明晰任务，夯实改革责任。市政府印发的《安康市深化医药卫生体制改革2013 年主要工作安排》，明确了今年医改工作医疗保障、医疗服务、体系建设、药品供应、公共卫生、总结探索等6 大类、35 项任务，涉及卫生、发改、人社、财政、药监、编办等14 个部门。各级各有关部门一定要对照年度目标任务，算好时间账，倒排日期，卯足干劲，攻克难关;对督查中发现的问题要尽快整改，对工作中的薄弱环节要下功夫完善充实。特别是要按照要求完成医疗服务县镇一体化、为县及县以下医疗机构招聘医学本科生、基层医疗卫生机构历史债务化解等任务，抓紧启动基本医保医疗费用省内异地结算、村医补助公示等工作，尽快健全市级疾病应急救助、县及县以下医疗机构财务管理、鼓励和引导社会资本办医等机制，进一步夯实基本医保基金支付方式改革、县镇人才培训、县镇医疗机构费用控制、体系建设、药品“三统一”和基本公共卫生服务各项指标等任务。各县区要把医改作为事关全局的大事，像抓经济工作一样抓医改，尤其是政府的主要领导要切实履行责任，做到亲自抓医改工作、亲自研究政策、亲自掌握进度、亲自解决问题;分管领导要上心上手、全力以赴、集中精力抓好工作落实;部门之间要坚持医改工作“一盘棋”，加强沟通协调，密切配合，形成上下联动、部门协调、各方参与的工作落实机制，特别是涉及到部门利益的调整，一定要以改革大局为重，正确处理好整体和局部的关系，服从大局、服务大局;各级医改办要切实发挥牵头把总的作用，统筹协调、指导督促各级各有关部门深入开展工作。
三是要进一步突出重点，推动改革突破。要按照“强化基层、深化县级、探索市级”的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制等综合改革。公立医院是医疗服务体系的主体，也是医改的重点和难点。要把深化县级公立医院改革作为医药卫生体制改革的重中之重。加快确立政府在公立医院改革中的主体责任，建立健全稳定长效的财政保障机制，为县级公立医院完全回归公益性提供财力保障。要完善法人治理结构，优化医院内部运行管理，鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。要完善绩效考核制度，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，提高县级公立医院的服务水平和效率。要突出做好医疗服务县镇一体化、为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生两项工作，促进县域医疗卫生资源的合理配置，积极引进基层急需的医疗人才，有效解决优质资源下不去、基层人才留不住、老百姓看病不方便三大突出问题，加快探索出农村卫生事业可持续发展的新路子。
四是要进一步优化服务，提高改革满意度。群众满不满意、是否得到实惠，是检验医改成效的根本标尺。要进一步健全全民医疗保障体系，在扩面提标上下功夫，进一步巩固提升全民参保、参合成果，推进基本医疗保障由制度全覆盖向人群全覆盖转变。要逐步提高筹资标准和补助标准，提高病人住院报销比例，推动市内基本医保医疗费用异地结算。要全面落实免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健等基本公共卫生服务政策，提高基本公共卫生服务均等化水平。要全面推行药品“三统一”制度，下决心破除“以药补医”现象，着力解决看病贵问题。要进一步加强医疗卫生基础设施建设，积极争取上级项目资金，不断改善各级公立医院条件。要总结经验，在基层医疗机构逐步推行“先住院、后付费”模式，让群众真切感受到医改带来的便捷和实惠。要进一步加强医疗卫生基础设施建设，积极争取上级项目资金，不断改善各级公立医院条件。
五是要进一步做好卫生应急工作，增强改革主动性。卫生应急工作是公共卫生的重要组成部分，是深化医改的重要内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。随着全球化、城市化、工业化进程不断加快，人口广泛流动，环境污染、职业危害程度加剧，自然灾害频发，疾病流行规律改变，新的无法预知的公共卫生风险因素在增加，如果处理不好，应对失灵，就可能给人民群众生命安全造成损失，就可能发展为影响社会和谐稳定的重大问题。我市的这次胡蜂蜇人事件，就充分暴露出各级卫生及医疗机构缺乏敏锐性、反应迟钝，对频发的同一种病情引起多人伤亡没有引起重视，更没有在第一时间向上级部门报告，造成工作被动。今后，我们一定要吸取教训，引以为戒，提高这方面的警惕性和敏锐性，进一步抓好卫生应急工作，不断提高处置突发公共卫生事件的能力和水平。要建立完善应急管理指挥体系，明确职责，落实任务，严格责任制和责任追究制;要完善卫生应急预案体系，建立动态的预案修订机制，加强监测预警，发现苗头性问题及时处置;要加大疾病控制、卫生监督、医疗救治建设力度，从人、财、物各方面给予保证;要坚持预防为主，对容易发生突发公共卫生事件的重点行业和人群，重点加强管理，开展监测预警，有效预防重大食物中毒、重大传染病、重大职业中毒等突发公共卫生事件和类似胡蜂蜇人区域性生物病害的发生;要强化卫生应急事件信息管理，规范信息报送，做到快速反应、信息及时准确;要建立和完善社会宣传及媒体沟通机制，开展应对突发公共卫生事件知识的宣传，动员社会参与，提高社区、农村发现、报告、处置突发公共卫生事件的能力，提高公众自救能力，减轻突发事件危害程度。
六是要进一步强化措施，狠抓改革落实。医改工作是一项复杂的系统工程，涉及面广、政策性强、工作要求高。当前医改已进入攻坚期和深水区，今年也只剩下不到3 个月时间了。各级各有关部门一定要措施再强化，任务再夯实，确保医改任务圆满完成。一要强化经费保障。年底前，各县区要足额拨付基本医保、基本公共卫生服务和基本药物补助经费，全力保障县镇医疗卫生机构人员工资和工作经费，全面完成医疗卫生机构历史债务偿还任务，落实好县镇一体化和招聘本科医学生工作经费，保证各项改革顺利开展。二要强化政策创新。改革本身就是一个创新的过程。各级各有关部门在确保医改规定动作完成的同时，还要在政策框架内积极进行有益尝试和大胆创新，努力探索开辟改革新路子。比如人事、编制改革领域，努力探索开辟改革新路子，解除基层人才短缺难题，为下阶段实行“两放开、一打破、一保障”奠定基础。三要强化工作监管。各级纪检监察、财政、审计等部门要重视对医改过程的监管，加大对热点问题、重大项目、专项资金、服务环节的监管;各级卫生行政部门要加大对医疗卫生机构的监管，做到全面、全程、公开、有效监管，切实保障各项医改政策落到实处。四要加大考核力度。市医改办要尽快与省医改办对接，制定出台我市医改工作的具体考核内容和考核办法，及时督办任务欠账的县区和部门，确保不影响省上对我市的考核。对工作完成不力影响全市考核结果的县区除通报批评外，还要倒查原因，追究相关责任人的责任。
同志们，深化医药卫生体制改革工作人人关心,社会关注。全市上下要按照市委、市政府的统一部署，进一步解放思想、真抓实干、克难攻坚，为努力实现年度目标任务、夺取医改工作的全面胜利做出新的更大的贡献。
看过在医改工作会议上的讲话的人还看了：
1.卫生工作会议讲话
2.分管卫生领导讲话
