寻常痤疮的治疗方法

　　寻常性痤疮(acne vulgaris)是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出。那么寻常痤疮的治疗方法有什么呢?学习啦小编给您找来了以下的资料，希望对您有帮助!

　　寻常痤疮诊疗要点:

　　⑴多发生于青春期人群，好发于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。

　　⑵皮损初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹称粉刺，分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺，同时伴有炎症损害如丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

　　⑶一般无自觉症状，可有轻微痒、痛，病情时轻时重，呈慢性经过，可遗留色素沉着、瘢痕。依据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级：

　　1级(轻度)：仅有粉刺;

　　2级(中度)：除粉刺外还有炎症性丘疹。

　　3级(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;

　　4级(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节囊肿或瘢痕。

　　寻常痤疮治疗原则：

　　(1)局部治疗：外用维A酸类药物、过氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等，用药时间视病情而定。

　　(2)系统治疗

　　①抗生素治疗：应首选四环素类，其次大环内酯类，疗程6-12周。其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方新诺明)和甲硝唑也可酌情使用，但β-内酰胺类抗生素不宜选择。用药时间视病情而定。

　　②维A酸治疗：主要是口服异维A酸，疗程决定于患者体重和每日剂量。须向患者说明异维A酸可能引起的不良反应(如皮肤粘膜干燥、肝功能异常、血脂异常、致畸性等)。

　　③激素治疗：雌性激素可选择复方醋酸环丙酮片、醋酸环丙氯地孕酮等，应当根据患者月经周期服用，疗程3-4个月或视病情而定。抗雄激素药物可选择安体舒通、甲氰咪胍等，主要用于女性患者。糖皮质激素主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮的炎症期，多采用小剂量短期使用。

　　(3)物理治疗：光动力疗法如单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法、红光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)疗法等;果酸疗法;激光疗法如1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光等;粉刺挑除;结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射;囊肿切开引流;治疗时间视病情而定。

　　(4)中医治疗：辨证论治，随症加减。

　　寻常痤疮的治疗方法:

　　一、内服疗法

　　口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。

　　1、四环素：0.5～1g/d，以治疗反应而减量，维持量为每天0.25g。对中度和重度丘疹脓疱性痤疮有效。红霉素口服对胃肠有刺激，故一般不大主张服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯洁霉素)，但有产生假膜性大肠炎的可能，所以近年也少用。

　　2、多西环素(脱氧四环素、强力霉素)：该药效果优于四环素。很少出现耐药。首剂0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但该药易产生光敏性，在夏季不宜服用。

　　3、米诺环素(minocycline)(美满霉素、二甲胺四环素)：对痤疮患者的丘疹、脓疱消退效果较佳，对囊肿性痤疮也有效。50mg/次，2次/d，有头晕、头痛及胃肠不适等副作用，偶尔服用该药出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征。

　　二、局部疗法

　　减少皮脂分泌，清除皮面过多油腻，去除毛孔过多阻塞物，使皮脂外流通畅，达到消炎、杀菌、轻度剥脱、除去粉刺、防止继发感染。

　　1、清洁患区：可用含有硫磺的肥皂外洗，或用水杨酸、间苯二酚(雷琐辛)及20%硫磺洗剂外涂，以溶解角质，清除油脂。

　　2、维A酸：可溶解粉刺，0.01%～0.1%维A酸霜，每天外搽1～2次，若局部有刺激现象，可暂停使用1～2天，然后继续使用，可连用1～2个月。

　　3、过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰是很强的抗菌剂，可减少细菌的数量，减少油脂的水解。此药可与维甲酸及抗生素联合使用，增加疗效，减少副作用。5%～10%的过氧化苯甲酰溶液或乳剂外用，对脓疱型及感染性痤疮疗效较佳，以病情程度而适当选用。

　　三、中医疗法：

　　1、内治：宜清肺胃湿热，可用枇杷清肺饮，或五味消毒饮、温清饮等;若肠胃湿热，大便秘结，舌苔黄腻者，宜清化湿热，可选用黄连解毒汤或茵陈蒿汤;月经期出现的痤疮可服用温清饮加减，但应在月经期后服用，不宜在经期服用。

　　2、外治：用颠倒散及痤疮洗剂清洗。