慢性化脓性鼻窦炎治疗方法
慢性化脓性鼻窦炎,是鼻疾病中最常见的疾病,常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。那么,患上慢性化脓性鼻窦炎有哪些治疗呢?接下来,学习啦小编就和大家分享慢性化脓性鼻窦炎治疗方法,希望对大家有帮助!
慢性化脓性鼻窦炎西医治疗方法
原则为通畅鼻窦引流,去除病因。
(一)滴鼻药:血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜,以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。
(二)上颌窦穿刺冲洗术(puncture and irrigation of maxillary sinus):适用于慢性化脓性上颌窦炎,每周1-2次,若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓,可考虑手术治疗。
(三)鼻窦置换法(displacement method of nasal sinuses):适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。
(四)理疗: 一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
(五)中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则,常用苍耳子散加味。
(六)手术治疗:
1、除病因的手术:矫治妨碍鼻窦引流的疾病,治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除术,若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。
2、上颌窦手术:较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。
(1)上颌窦开窗术(antrostomy):适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。
(2)上颌窦根治术(radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation):适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。
3、筛窦切开术(ethmoidotomy):较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术,根据病变程度和范围不同而选用,目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织,并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等,以免引起严重的并发症。
4、额窦切开术(frontal sinusotomy):有鼻内和鼻外两种方法。
5、蝶窦切开术(sphenoidotomy):不常施行,必要时常与筛窦手术同时进行,主要行蝶窦口扩大术,以去除病变并畅通引流。
慢性化脓性鼻窦炎中医治疗方法
1.肺经风热
治法:疏风通窍,清热解毒。
方药:苍耳子散(《济生方》)加减。苍耳子,辛夷,白芷,黄芩,葛根,连翘,金银花,甘草。如巅顶痛加藁本、蔓荆子;前额眉棱骨及颞部痛为主者加川芎并重用白芷;流浊涕多者用马勃、鱼腥草、瓜蒌仁等;鼻塞重者加薄荷、白芷等芳香开窍之品。
2.胆腑郁热
治法:清泄肝胆,利湿通窍。
方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草,黄芩,柴胡,山栀子,泽泻,车前子,木通,当归,生地,苍耳子,石菖蒲,丹皮。若涕难擤出者,加皂角刺;若火热盛,头痛剧烈,烦躁易怒者可用当归龙荟丸。
3.脾胃湿热
治法:清脾泻热,利湿祛浊。
方药:黄芩滑石汤(《温病条辨》)加减。黄芩,滑石,木通,茯苓,猪苓,大腹皮,白蔻仁,苍耳子,白芷,石菖蒲。若脾气虚弱,可采用参苓白术散合苍耳子散。
4.肺虚邪滞
治法:温补肺脏,祛风散寒。
方药:温肺止流丹(《疡医大全》)加味。人参(或党参),荆芥,细辛,诃子,桔梗,鱼脑石,辛夷,苍耳子,白芷,石菖浦,亦可加用玉屏风散益气固表。如有心肾不足表现,可加熟地、当归、枸杞子等。
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