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老年肺癌怎么办治疗方法有哪些

朝燕分享

  老年肺癌为原发性支气管肺癌。那么,有什么治疗方法吗?接下来,学习啦小编就和大家分享老年肺癌的治疗方法,希望对各位有帮助!

  老年肺癌的i西医治疗方法

  1)综合治疗方案:对于多数早期NSCLC和SCLC病例,通过综合治疗可以提高病人的治愈率和生活质量;对中晚期病人,通过综合治疗也有相当部分可得缓解,并能延长生存期和改善生活质量。不难理解,肺癌的治疗应当首先考虑病理类型,其次要明确侵犯的范围,并且还要注意机体免疫和疾病之间的平衡。实际上是辨证论治的治疗。

  ①SCLC的综合治疗方案:SCLC综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。放射治疗和化学治疗的近期疗效都较好,有效率在80%左右,有20%~80%的病人治疗后可达完全缓解,但远期结果较差。20年前文献报道中SCLC的5年生存率局限期为7%(58/862),广泛期为1%(14/1144)。较近的几组报道有了一定提高,但差异很大。小细胞肺癌全身化疗肯定能延长生存,改善症状,对以前未曾治疗过的大多数病人可以缩小肿块。但是单独化疗很少能达到治愈,由于耐药问题通常缓解不足1年。因此综合治疗就是达到根治的关键。

  A.局限期SCLC的治疗:

  a.首先化疗和放疗,加或不加颅照射。

  b.化疗和放射治疗后手术切除受侵的肺叶。

  B.广泛期SCLC的治疗:

  a.化疗加局部放疗。

  b.骨、颅内、脊柱等处病变首选放疗以尽快解除症状。

  C.复发SCLC的处理:

  a.放疗或化疗以解除症状。

  b.试用新药。

  ②NSCLC的综合治疗:尽管多年来人们试图通过综合治疗提高NSCLC的治愈率,但成功的经验不多。目前各期NSCLC综合治疗原则,美国国立癌症研究所各期NSCIC的处理方案如下:

  A.0期NSCLC的处理:在定位前不应贸然手术。对可疑病变应采用激光治疗。争取定位后手术切除。

  B.Ⅰ期NSCLC的处理:

  a.手术。

  b.不能耐受手术的病人酌情放疗。

  c.手术后辅助化疗尚无一致意见,有建议用生物治疗。

  d.化学预防。

  C.Ⅱ期NSCLC的处理:

  a.手术切除肿瘤和区域淋巴结。

  b.不能耐受手术的病人可放疗。

  c.手术或放疗后较多赞同辅助化疗。

  D.Ⅲa期NSCLC的处理:

  a.手术术后辅助化疗和(或)放疗。

  b.术前诱导化疗后手术,手术后根据情况进行其他治疗。

  c.放疗加化疗。

  E.Ⅲb期NSCLC的处理:

  a.化疗或加放疗后有条件者争取手术,术后化疗。

  b.放疗(化疗)后手术。

  c.化疗。

  F.Ⅳ期NSCLC的处理:化疗或辅以放疗。

  G.复发病人的处理:

  a.放疗控制症状。

  b.化疗。

  c.放疗加化疗。

  d.颅内病变如很小可进行γ刀治疗;如多发应全颅照射。

  e.骨转移可进行内或外照射。

  f.局部复发也可考虑再手术。

  2)手术治疗:

  ①非小细胞肺癌(NSCLC):Ⅱ期NSCLC手术治疗效果良好,只要病人一般状况允许,心肺功能能耐受即可行,可取得良好的效果。对Ⅲa病人首先进行手术切除治疗,T3是原发肿瘤已有局部周围组织受侵,很难完全切净,远期结果不理想,所以术后多主张进行化疗。对于Ⅲb病人一般认为已无手术指征。但由于袖式手术的开展,对某些T4病变如隆突受侵已能完全切除,所以也有人首先进行手术治疗。

  现在十分受人重视的是先期化疗,以后再手术。美国退伍军人肺癌研究组曾将132例可手术的NSCLC病人随机分为2组:一组在术前先作化疗;另一组只作手术。结果两组5年生存率T1~T2N0病人分别为60%及28%;T1~T2N1病人为31%和9%;T3或N2病人为3.6%和0,说明先做化疗后手术病人的生存率高于单纯手术的病人。

  ②小细胞肺癌(SCLC):早年的报道在少见的孤立性小细胞肺癌,手术治疗的效果良好。如Higgins在1975年报道11例Ⅰ期病人,手术切除后5年生存率为36%。但这样的病人只占就诊人数的1%。近年来很多人重新对SCLC的手术治疗有兴趣,其原因有二:

  A.有效的辅助化疗可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。

  B.化疗及(或)放疗后手术切除残存的耐药细胞及可能存在的非小细胞成分,能在相当程度上提高治愈率。

  SCLC的手术切除在化疗后进行,理论上可能比化疗前进行更为有效。化疗可以有效地杀灭潜在的远处转移肿瘤病灶,后者是治疗失败的主要原因。对化疗有效的病人进行手术治疗才能获得益处。化疗后肿瘤缩小,可增加手术切除的机会。

  ③肺癌外科治疗的新发展:

  A.胸腔镜下手术:1986年突起在电视监视下经胸镜做肺切除术,现在许多国家都在开展。通过胸部几个小切口,经肋间插入胸腔镜管,从电视屏幕上观察胸内情况,进行各种胸内手术,包括肺楔形切除,肺叶切除,甚至全肺切除,纵隔肿瘤切除,食管部分切除等手术。手术的优点是创伤小,恢复快,一般1周左右可以出院。术后痛苦少是突出优点。

  B.光动力学治疗:利用血卟啉(HPD)和激光治疗早期肺癌的光动力学治疗(PDT)。先静脉注射:HPD2.5~5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg,用100J/cm3能量的激光对浅表直径<0.5cm的早期鳞癌,通过支气管镜把肿瘤烧灼切除干净。因此只有在镜下可以完全看到肿瘤者有其适应证。不开胸能切肺是其优点,但局部复发也常有发生,而且适应证比较局限。

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