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老年人尿失禁治疗方法

朝燕分享

  尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出,尿失禁可发生于各年龄组的病人,但以老年病人更为常见。那么,该如何对老年人尿失禁进行治疗呢?接下来,学习啦小编就和大家分享老年人尿失禁治疗方法,希望对各位有帮助!

  老年人尿失禁西医治疗方法

  治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因,治疗急性的神志模糊、通便、用雌激素治疗阴道炎或尿道炎,急性尿路感染时用抗生素,停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免褥疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外,有些病人宜于手术治疗,如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术等,能收到较好效果。有些病人可用行为疗法,生物反馈疗法或单纯的理疗。

  药物疗法的作用还未完全明确,许多药物的特异性不高,常有不良反应,限制了对老年人的应用。

  1.急迫性尿失禁

  对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛),对逼尿肌的特异性较强,中枢神经系统不良反应较少,作用时间比阿托品长。有青光眼病人禁用,冠心病或前列腺病患者慎用,有流出道梗阻时也应禁用。奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用,效果可更好,主要不良反应是口干。

  2.流出道功能不全

  对于括约肌功能不全引起的尿失禁,α协同去甲麻黄碱)。咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小,效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的病人慎用这些药物。丙米嗪对下尿路的作用较为复杂,也是有效的药物,该药除α协同剂作用外,也有轻度的抗胆碱能特性,有助于抑制逼尿肌的不稳定。严重的压力性尿失禁而不能手术者,有人主张联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛)。

  3.无张力膀胱

  对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱),本药物的特异性较高,对中枢神经系统的效应小,作用时间较乙酰胆碱长,对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反应主要限于胃肠道,但在哮喘病人禁用,冠心病及心动过缓病人慎用。

  4.括约肌协同作用失调

  神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱(乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加,对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力,常用的酚苄明(苯氧苄胺)。其用小剂量时不良反应轻微,大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速,但在老年人反射性心率增加的程序也有限。哌唑嗪也是有效的药物,对括约肌的选择性较强,有高血压和充血性心衰的病人更为适宜。

  在各种方法无效的病例,仍需导尿处理。各型尿失禁的特点。

  尿失禁是一种疾病,也是一种症状。对于尿失禁患者应进一步查明其原因,不能只满足于尿失禁的诊断。根据病人具体情况采取适宜的治疗方法,如药物、手术及功能训练等,同时应加强对病人的护理,预防并发症。

  预后

  尿失禁是老年疾病常见之一,给老年人精神和心理及肉体带来很多痛苦,明显影响生活质量,如有严重的并发症预后不良。

  老年人尿失禁中医治疗方法

  生晒参,炙黄芪,金樱子,芡实,破故纸,桑螵蛸,五味子,益智仁,蚕茧壳(连蛹),炙甘草,大红枣6枚。

  每日一剂,水煎3次,取药汁(去渣)混合,均分三小碗,每天三次空腹温服。连服10剂为1疗程。严重者需连服2~3个疗程。

  老年人尿失禁预防方法

  1、防止尿道感染

  养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。

  2、有规律的性生活

  研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平。

  3、加强体育锻炼

  加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗该类慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。
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