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腰间盘突出的治疗方法有哪些方法

淑贤分享

  腰间盘分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环。常见病腰椎间盘突出症。腰间盘突出的形成原因有哪些?腰间盘突出有哪些有效的治疗方法呢?下面就是学习啦小编给大家整理的腰间盘突出的治疗方法,希望大家喜欢。

  腰间盘突出

  椎间盘突出(protruded)椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间,腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛,痹症”范畴。要及时治疗要不是会有看不好的现状。

  腰间盘突出的形成原因

  ( 一 ) 基本成因

  1. 腰椎间盘的退行性改变是基本因素

  髓核的退变主要表现为含水量的降 低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小 范围的病理改变 ; 纤维环的退变主要表现 为坚韧程度的降低。

  2. 损伤

  长期反复的外力造成轻微损害,加重 了退变的程度。

  3. 椎间盘自身解剖因素的弱点

  椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循 环,修复能力差。在上述因素作用的基础 上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升 高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核 穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核 突出。

  4. 遗传因素

  腰椎间盘突出症有家族性发病的报 道,有色人种本症发病率低。

  5. 腰骶先天异常

  包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸 形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从 而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损 伤。

  ( 二 ) 诱发因素

  在椎间盘退行性变的基础上,某种可 诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核 突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿 不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

  腰椎间盘突出症的体征

  1.一般体征

  (1)腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。

  (2)腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。

  (3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

  2.特殊体征

  (1)直腿抬高试验及加强试验患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

  (2)股神经牵拉试验患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。

  3.神经系统表现

  (1)感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。

  (2)肌力下降70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。

  (3)反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

  腰间盘突出的好发于人群

  1、从年龄上,本病一般发生在20--40岁之间,即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。

  2、从性别上,腰椎间盘突出症多见于男性,因为男性体力活动较多。较频、腰部活动范围大。

  3、从体型上,一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

  4、从职业上,劳动强度较大的产业工人多见。

  5、从姿势上,每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。

  6、从生活和工作环境,若环境经常 潮湿或寒冷,也易发生腰椎间盘突出。

  7、从女性的不同时期,产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

  腰间盘突出的4种治疗方法

  1、加强脊柱锻炼

  运动同样对骨骼肌肉有良好的作用,如肌肉附着处的骨突增大,骨密度增高,肌肉力量增强。运动改善了骨、关节、韧带的血液循环,增加了代谢过程,使骨骼的有机成分增加,无机成分减少,使骨的强度、韧性增加 ,延缓骨质的退行性变。强有力的背部肌肉 ,可防止腰背部软组织损伤 ,腹肌和肋间肌锻炼,可增加腹内压和胸内压,有助于减轻腰椎负荷。

  2、定期进行健康检查

  定期进行健康检查,尤其是青少年应注意检查有无先天性或特发性畸形,如特发性脊柱侧弯或椎弓崩裂。如有此类情况在以后易发生腰椎退变而过早出现腰痛腰痛【译】:是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病。。对于已从事剧烈腰部活动的人,应注意有无发生椎弓根骨折等,如有这种结构上的缺陷,应该加强背部保护,防止反复损伤。

  3、改善姿势,劳逸结合

  注意自我调节,避免长期做反复固定动作,劳动部门应规定最大负荷量,避免脊柱过载,以免促使和加速退变。某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人,腰椎间盘承受的压力较一般站立时增大一倍以上,腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿,坚持工间操,使疲劳的肌肉得以恢复。

  4、良好的生活饮食习惯

  饮食是生命和健康的重要保证,脾为后天之本,主运化,主肌肉、四肢。饮食不节,脾胃受损,往往会影响人体气血的生成,从而导致气血虚弱、筋骨失养和肌肉萎缩,并可促成疾病的发生。起居亦是人体健康的保证,应起居有时、房事有节,以免损耗肾气、耗精损液,导致肾精亏虚、脑髓失养,而致腰痛病的发生。

  腰间盘突出的7大预防方法

  1、饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。

  2、工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动。

  3、卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。

  4、避寒保暖。

  5、腰椎间盘突出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息。

  6、平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。

  7、在此,推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操:

  (1)仰卧,两腿伸直轮流抬起,动作轻松稍快,以不引起疼痛为度,连做8-10次。

  (2)仰卧、屈膝、大腿贴腹,两手抱膝、腰背贴床,使腰肌和下背部肌肉放松,然后分开两手,两腿伸直,连做3-5次。

  (3)仰卧起坐,若起坐动作困难,可用两手扶床协助,坐起后身体不可前屈,连做3-5次。

  
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