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前列腺癌的症状有哪些检查方法

朝燕分享

  前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,那么,面对前列腺癌在治疗前要如何检查呢?接下来,学习啦小编就和大家分享前列腺癌的检查方法,希望对大家有帮助!

  前列腺癌的症状

  常见症状

  泌尿道阻塞 尿痛 尿频 尿失禁 射精疼 睾丸疼痛 乏力 血尿 食欲不振 前列腺增生

  在前列腺癌的早期,由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状,常在体检时偶然发现,也可在良性前列腺增生手术标本中发现。

  随着肿瘤不断发展,前列腺癌将会出现多种不同症状,主要有3方面的表现:

  1.阻塞症状

  可以有排尿困难,尿潴留,疼痛,血尿或尿失禁。

  2.局部浸润性症状

  膀胱直肠间隙常被最先累及,这个间隙内包括前列腺,精囊,输精管,输尿管下端等脏器结构,如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛,部分患者还诉说射精疼。

  3.其他转移症状

  前列腺癌容易发生骨转移,开始可无病状,也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。

  前列腺癌98%为腺癌,2%左右为鳞癌,75%起源于外周带,20%起源于移行带,5%起源于中央带,前列腺癌分期如下:

  T1:T1a临床阴性,TUR标本癌占总体积5%以下,T1b临床阴性,TUR标本癌占总体积5%以上,T1c临床阴性,PSA>4μg/L,活检证实癌。

  T2:T2a局限于2叶,T2b局限于2叶。

  T3:T3a穿破包腔,T3b侵犯精囊。

  T4:侵犯周围组织。

  N:N0淋巴结无转移,N1盆淋巴结转移;N2远处淋巴结转移。

  M:M0远处未见转移,M1远处器官转移。

  前列腺癌根据腺体分化,多形性,核异常分级,现常用Gleason分级,将癌细胞分化分为主要和次要两个级,每个级分1~5分,两个级的分数相加,总分2~4分属分化良好癌,5~7分属中等分化癌,8~10为分化不良癌。

  前列腺癌大多数为雄激素依赖型,其发生和发展与雄激素关系密切,非激素依赖型仅占少数,前列腺癌可经局部,淋巴和血行扩散,血行转移以脊柱,骨盆最为多见。

  前列腺癌的检查方法

  实验室检查

  ①血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,但约有30%的患者PSA可能不升高,只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。

  ②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关,但缺乏特异性,近年用放射免疫测定可提高其特异性,前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体,前列腺抗原测定有待提高其特异性,C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴结转移亦升高,如果持续升高则肯定有骨转移,血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降,是预后较好的象征,在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌,经前列腺导管排泄,前列腺癌时,癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻,酶吸收入血循环,以至酸性磷酸酶升高。

  影像学检查

  1.B超检查前列腺内低回声结节,但须与炎症或结石相鉴别。

  2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

  3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变,肿瘤及转移,前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区,被膜显示不规则,腺体周围脂肪消失,精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊,膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时,盆腔CT均可出现相应的改变,当盆腔淋巴结有肿瘤转移后,CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变,判断有无转移发生。

  前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列,在T2加权像上,如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区,如前列腺带状结构破坏,外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

  4.前列腺穿刺活检,可作为确诊前列腺癌的方法,未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

  血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关,但缺乏特异性,近年用放射免疫测定可提高其特异性,前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体,前列腺抗原测定有待提高其特异性,C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴结转移亦升高,如果持续升高则肯定有骨转移,血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降,是预后较好的象征,在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌,经前列腺导管排泄,前列腺癌时,癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻,酶吸收入血循环,以至酸性磷酸酶升高。
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